慢性中耳炎的症状表现

慢性中耳炎有耳部和全身症状，耳部症状包括耳流脓（单纯型为黏液性或黏脓性、量时多时少无臭味，胆脂瘤型量少、有恶臭味且持续，骨疡型可为间断或持续、脓液带血丝，儿童表述不清需家长留意，游泳、过敏人群症状更复杂）、听力下降（单纯型为轻度传导性聋，胆脂瘤型和骨疡型易致混合性或感音神经性聋，老人、噪音环境及有手术史人群更明显）、耳鸣（多为低调间歇性，压力大、儿童、有心血管疾病史人群有不同表现）；全身症状有头晕头痛（发作或严重时出现，生活不规律、有偏头痛史人群更明显）、发热（一般低热，儿童、免疫力低下人群表现不同）。同时针对儿童、老年人、孕妇、免疫力低下等特殊人群给出温馨提示。

一、耳部症状

1.耳流脓：这是慢性中耳炎的典型症状之一。脓液的性质、量和持续时间有所不同。若为黏液性或黏脓性，量时多时少，且不伴有臭味，可能是单纯型慢性中耳炎。而胆脂瘤型慢性中耳炎的脓液通常量较少，但有特殊的恶臭味，且呈持续性。骨疡型慢性中耳炎的耳流脓可为间断性或持续性，脓液中可带有血丝。年龄方面，儿童的耳流脓可能因表述不清而不易被及时发现，家长需密切观察孩子耳部周围是否有分泌物痕迹。生活方式上，经常游泳、耳部易进水的人群，耳流脓症状可能更易反复。有过敏史的患者，耳部炎症可能因过敏反应而加重，导致耳流脓情况更复杂。

2.听力下降：程度不一，可为传导性聋、混合性聋或感音神经性聋。单纯型慢性中耳炎一般为轻度传导性聋，若病情长期不愈，听力损失可能逐渐加重。胆脂瘤型和骨疡型慢性中耳炎，由于病变可累及内耳，更易导致混合性聋或感音神经性聋。老年人本身可能存在生理性听力下降，患慢性中耳炎后听力下降会更明显。长期处于噪音环境中的人群，听力下降会叠加，影响生活质量。有耳部手术史的患者，再次发生慢性中耳炎时，听力恢复可能更困难。

3.耳鸣：多为低调间歇性，如“嗡嗡”声或“轰轰”声。部分患者耳鸣症状会随头部运动或吞咽动作而变化。耳鸣可能会给患者带来心理压力，尤其是生活压力大、精神紧张的人群，耳鸣症状可能更易被放大。儿童可能无法准确描述耳鸣感受，家长需留意孩子是否有抓耳、注意力不集中等异常表现。有心血管疾病史的患者，耳鸣可能与病情相互影响。

二、全身症状

1.头晕、头痛：在慢性中耳炎急性发作或病情严重时可能出现。头晕可为眩晕感，患者自觉周围物体旋转或自身晃动，严重影响平衡感，增加摔倒受伤的风险，尤其是老年人和儿童。头痛部位多在耳周、颞部或枕部，疼痛程度不一。生活不规律、长期熬夜的人群，头晕、头痛症状可能更明显。有偏头痛病史的患者，慢性中耳炎引发的头痛可能会加重原有病情。

2.发热：一般为低热，但在急性感染期体温可能升高。儿童发热可能较成人更明显，且由于体温调节中枢发育不完善，更容易出现高热惊厥。本身免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，发热持续时间可能更长，病情也更难控制。

特殊人群温馨提示：

儿童：由于儿童表述能力有限，家长要密切观察孩子的行为，如是否经常抓耳、哭闹不安、对声音反应迟钝等。避免孩子在不干净的水中游泳，减少耳部进水的机会。给孩子洗澡、洗头时要特别注意保护耳部。若孩子出现发热，优先采用物理降温方法，如温水擦浴等，尽量避免过早使用药物。

老年人：老年人身体机能下降，听力和平衡功能本身就可能存在问题，慢性中耳炎会进一步加重这些症状。要注意防止摔倒，活动时最好有家人陪伴。在治疗过程中，要充分考虑老年人的肝肾功能，避免使用对肝肾损害较大的药物。

孕妇：孕妇患慢性中耳炎时，治疗用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响。尽量采用非药物治疗方法，如耳部局部清洁等。若必须用药，需在医生的严格指导下选择对胎儿影响最小的药物。

免疫力低下人群：这类人群病情容易反复且加重，要积极治疗基础疾病，提高自身免疫力。注意个人卫生，保持耳部清洁干燥，避免去人员密集的场所，减少感染的机会。