治疗肩周炎的口服药物主要有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素三类，非甾体抗炎药能抑制环氧化酶活性、减少前列腺素合成来减轻炎症与疼痛，但有胃肠道不良反应；肌肉松弛剂可放松肩部紧张痉挛的肌肉，可能引起嗜睡、头晕等；糖皮质激素在炎症急性期可迅速抗炎止痛，但副作用多。特殊人群用药需格外谨慎，老年人应从小剂量开始，考虑药物相互作用；孕妇和哺乳期妇女尽量采用非药物治疗，必要时选影响最小的药物；儿童需按年龄和体重调整剂量，尽量避免用糖皮质激素；有基础疾病的患者要考虑药物对基础疾病的影响，用药前应告知医生自身基础疾病情况。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是治疗肩周炎常用的口服药物，它主要通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林、萘普生等。这些药物能有效缓解肩周炎引起的肩部疼痛、肿胀和炎症，提高患者的活动能力。不过，这类药物可能会有一些不良反应，比如胃肠道不适，像恶心、呕吐、腹痛等，长期或大量使用还可能增加消化道溃疡、出血的风险。对于有胃肠道疾病史的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，使用时需要特别谨慎，应在医生的指导下选择合适的药物，并密切关注胃肠道反应。
二、肌肉松弛剂
肩周炎患者常伴有肩部肌肉紧张、痉挛的情况，肌肉松弛剂可以帮助放松肌肉，缓解肌肉紧张状态。常用的肌肉松弛剂有氯唑沙宗、乙哌立松等。它们通过作用于中枢神经系统或肌肉本身，降低肌肉的兴奋性，使肌肉放松。对于因肌肉紧张导致疼痛加剧的患者，使用肌肉松弛剂可能会取得较好的效果。但这类药物可能会引起嗜睡、头晕等不良反应，因此用药后患者应避免驾驶或操作精密仪器。老年人和身体较为虚弱的患者使用时，需要注意不良反应的发生，从小剂量开始使用，并密切观察身体反应。
三、糖皮质激素
在肩周炎的炎症急性期，当疼痛和炎症非常严重，其他药物治疗效果不佳时，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，能迅速减轻肩部的炎症和疼痛。然而，糖皮质激素的副作用较多，长期使用可能会导致骨质疏松、血糖升高、血压升高、免疫力下降等问题。因此，使用糖皮质激素必须严格掌握适应证和疗程，在医生的指导下进行，并且需要密切监测身体各项指标的变化。儿童、孕妇、患有糖尿病、高血压、骨质疏松等疾病的患者使用时要格外慎重，需综合评估利弊后再决定是否使用。
四、特殊人群用药提示
1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性较差。在使用上述药物时，应从小剂量开始，密切观察药物的不良反应。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，用药时需要考虑药物之间的相互作用，避免药物不良反应的叠加。
2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在用药时需要特别谨慎，因为很多药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。非甾体抗炎药在怀孕晚期使用可能会影响胎儿的心血管系统，糖皮质激素可能会影响胎儿的生长发育。因此，孕妇和哺乳期妇女在患有肩周炎时，应尽量采用非药物治疗方法，如物理治疗、康复训练等。如果必须使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响最小的药物。
3.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，用药需要更加谨慎。一般来说，儿童使用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂时，需要根据年龄和体重调整剂量。糖皮质激素应尽量避免使用，除非在非常必要的情况下，且必须在医生的严格指导下进行。同时，儿童用药后需要密切观察身体反应，确保用药安全。
4.有基础疾病的患者：患有胃肠道疾病、心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，在使用治疗肩周炎的口服药物时，需要考虑药物对基础疾病的影响。例如，有胃肠道疾病的患者应避免使用对胃肠道刺激较大的非甾体抗炎药，或者同时使用保护胃黏膜的药物；患有糖尿病的患者使用糖皮质激素时，需要密切监测血糖变化，调整降糖药物的剂量。这类患者在用药前应告知医生自己的基础疾病情况，以便医生选择合适的治疗方案。
