手指肌腱断裂手术后粘连怎么办

肌腱断裂的治疗及护理包含多方面。康复治疗有物理治疗（如热敷、超声波治疗）和运动康复（主动、被动活动及支具辅助）；手术治疗有粘连松解术、肌腱移植术，术后仍需康复；药物治疗包括非甾体抗炎药、透明质酸类药物，但不同人群使用有注意事项；日常护理要注意饮食保证营养且慢性病患者遵循相应饮食原则，做好伤口清洁防感染，同时注重心理调节，不同年龄患者心理问题不同需针对性疏导。

一、康复治疗

1.物理治疗

热敷：通过热传递使局部血管扩张，促进血液循环，减轻粘连引起的疼痛和僵硬感。可使用温热的毛巾或热敷袋，每次1520分钟，每日数次。适合各个年龄段患者，但要注意温度适中，避免烫伤，尤其是儿童、老年人及皮肤感觉减退的患者。

超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，松解粘连组织，促进肌腱的修复和再生。一般每周进行23次，具体疗程需根据病情由医生确定。

2.运动康复

主动活动：在医生指导下，患者尽早开始手指的主动屈伸活动，以增加肌腱的滑动度，减少粘连。例如，缓慢地握拳和伸指，每个动作保持35秒，重复1015次为一组，每天进行多组训练。初期活动幅度可能受限，应循序渐进，避免过度用力造成二次损伤。不同年龄患者身体机能不同，年轻人恢复能力相对较强，可适当增加训练强度；老年人及身体虚弱者则需更谨慎，避免因活动过度引发其他健康问题。

被动活动：家属或康复治疗师协助患者进行手指的屈伸活动，动作要轻柔，逐渐增加活动范围。每次活动到有轻微阻力感即可，避免强行屈伸造成损伤。对于因疼痛而抗拒活动的儿童患者，家长和治疗师需耐心引导，可通过游戏等方式增加其配合度。

支具辅助：佩戴合适的手指支具，帮助维持手指的正确姿势，同时辅助进行活动。如使用动力型支具，在支具的辅助下进行屈伸练习，有助于提高康复效果。

二、手术治疗

1.粘连松解术：当保守治疗效果不佳时，可考虑手术松解粘连。手术中，医生会仔细分离肌腱与周围组织的粘连，恢复肌腱的正常滑动。但手术本身也可能引发新的粘连，因此术后仍需积极配合康复治疗。该手术适用于多数患者，但对于存在严重基础疾病、无法耐受手术的患者需谨慎评估。对于年龄较大且合并多种慢性疾病的患者，手术风险相对较高，需充分权衡利弊。

2.肌腱移植术：若肌腱损伤严重，粘连无法有效松解，可能需要进行肌腱移植。选取身体其他部位的肌腱移植到受损部位，以恢复手指的功能。但肌腱移植手术相对复杂，术后康复时间较长，需患者积极配合。儿童患者因身体仍在发育阶段，肌腱移植手术对其生长发育的潜在影响需密切关注，手术时机和方式的选择要更加谨慎。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛症状，有助于患者更好地进行康复训练。但此类药物可能有胃肠道不适等副作用，老年人、有胃肠道疾病病史的患者需慎用。儿童使用时要严格遵循医嘱，避免使用成人剂型。

2.透明质酸类药物：局部注射透明质酸，可起到润滑和保护肌腱的作用，减少粘连的发生。注射治疗需由专业医生操作，确保药物准确注射到合适部位。对于对透明质酸过敏的患者禁用。

四、日常护理与注意事项

1.饮食：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于伤口愈合和肌腱修复。对于患有糖尿病等慢性疾病的患者，需遵循相应的饮食原则，控制血糖，以免影响康复。

2.伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。一旦发现异常，及时就医。儿童患者可能因好动导致伤口敷料脱落，家长需格外留意，及时重新固定。

3.心理调节：肌腱断裂手术后康复过程较长，患者可能会因担心康复效果而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多关心患者，给予心理支持。患者自身也可通过听音乐、与他人交流等方式缓解不良情绪，积极面对康复治疗。不同年龄患者心理承受能力不同，老年人可能对康复信心不足，需家人更多鼓励；青少年可能因担心影响学习和生活而焦虑，家长和医生要做好沟通解释工作。