小儿高热惊厥的处理

小儿高热惊厥是一种常见的儿科急症，表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，多发生于6个月至5岁的儿童，由感染性疾病引起，体温骤升是主要诱因。发作时，家长应保持冷静，采取物理降温、使用抗惊厥药物等措施，并及时就医。大多数患儿预后良好，但仍有复发的可能，家长应注意预防，积极治疗原发疾病，密切观察患儿体温变化。

1.什么是小儿高热惊厥？

小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率为3%~5%，复发率为30%~40%。好发于6个月至5岁的儿童，男孩多于女孩。

2.小儿高热惊厥的病因是什么？

小儿高热惊厥的发生与小儿的神经系统发育不完善有关。当体温突然升高时，大脑神经元过度兴奋，导致异常放电，从而引起惊厥。

常见的病因包括上呼吸道感染、肺炎、急性胃肠炎、菌痢等感染性疾病，以及疫苗接种、颅脑外伤、癫痫等非感染性疾病。

3.小儿高热惊厥的症状有哪些？

突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

发作时间可由数秒至数分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。

发作后可伴有短暂的嗜睡或烦躁，部分患儿在发作后可出现头痛、呕吐等症状。

4.小儿高热惊厥的诊断标准是什么？

发热在38℃以上，先出现全身性抽搐，伴有意识丧失，发作时间短，抽搐停止后，意识恢复快。

排除颅内感染和其他导致惊厥的原因。

既往有高热惊厥史。

5.小儿高热惊厥的治疗方法有哪些？

物理降温：如温水擦浴、冰袋冷敷等，以降低体温。

药物降温：如口服布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，以降低体温。

抗惊厥治疗：如地西泮、苯巴比妥等药物，以控制惊厥发作。

病因治疗：如积极治疗感染性疾病、控制体温等，以预防惊厥复发。

6.小儿高热惊厥的预防措施有哪些？

积极治疗原发病：如感染性疾病、癫痫等，以控制体温。

合理使用退烧药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，按照说明书或医生的建议使用。

保持室内空气流通：避免过热或过冷。

避免感染：如勤洗手、戴口罩等，以预防感染。

密切观察体温变化：及时测量体温，如有发热及时处理。

7.小儿高热惊厥的注意事项有哪些？

惊厥发作时，不要强行按压或束缚患儿，以免造成骨折或损伤。

保持呼吸道通畅：将患儿头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，以防窒息。

不要给患儿喂食：以免引起呛咳或误吸。

记录惊厥发作的时间、症状、持续时间等，以便就医时向医生提供详细信息。

惊厥发作停止后，及时就医，进行进一步的检查和治疗。

8.小儿高热惊厥的预后如何？

大多数小儿高热惊厥预后良好，不会留下后遗症。

但如果惊厥反复发作、持续时间较长、发作时体温较高等，可能会对大脑造成损伤，影响智力发育。

因此，对于有高热惊厥史的患儿，家长应密切观察体温变化，及时就医，积极治疗原发病，预防惊厥复发。

9.特殊人群的注意事项有哪些？

小于6个月的婴儿：由于其神经系统发育不完善，高热惊厥的发生率较高，且容易出现反复惊厥。因此，对于小于6个月的婴儿，一旦出现发热，应及时就医，积极治疗。

有癫痫家族史的患儿：其发生高热惊厥的风险较高，且可能会发展为癫痫。因此，对于有癫痫家族史的患儿，家长应密切观察其体温变化，及时就医，积极治疗。

有热性惊厥史的患儿：其再次发生高热惊厥的风险较高。因此，对于有热性惊厥史的患儿，家长应在其发热时及时就医，遵医嘱使用退烧药，并密切观察其体温变化。

10.结语

小儿高热惊厥是儿科常见急症，家长应了解其病因、症状、诊断和治疗方法，以便在患儿发生高热惊厥时能够及时处理。同时，家长应注意预防高热惊厥的发生，如积极治疗原发病、合理使用退烧药、保持室内空气流通等。如果患儿发生高热惊厥，家长应保持冷静，及时就医，积极治疗，以避免惊厥对患儿造成不良影响。