肱二头肌肌腱炎治疗
肱二头肌肌腱炎的治疗包括多方面。休息与制动方面，要减少上肢活动，必要时用吊带或支具制动12周。物理治疗有发病初期冰敷、急性期后热敷，还有专业按摩拉伸及超声波治疗。药物治疗可选用非甾体抗炎药，严重时可局部注射糖皮质激素。保守治疗无效且病变严重者考虑手术，常见手术方式有肌腱清理术、肌腱固定术等，术后配合康复训练。特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇哺乳期妇女、有基础疾病者治疗时各有注意事项，需综合考虑。
一、休息与制动
1.减少上肢活动：肱二头肌肌腱炎患者应尽量减少引起疼痛的活动，如过度的肩部外展、旋转以及肘关节屈伸活动。尤其是经常从事体力劳动、运动员或上肢活动频繁的人群，更需严格限制相关动作，给肌腱足够的恢复时间。例如建筑工人应暂停搬运重物，网球运动员需停止训练。
2.使用辅助工具：可借助吊带或支具对上肢进行制动，以减轻肱二头肌肌腱的负担。对于疼痛较为严重的患者，这一措施尤为重要。一般建议在症状明显期，全天使用吊带或支具，持续12周，具体时长需根据病情恢复情况由医生判断。
二、物理治疗
1.冰敷：在发病初期（通常72小时内），冰敷能有效减轻炎症和肿胀。每次冰敷1520分钟，每天34次。冰敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤导致冻伤。尤其对于年轻患者，皮肤较为敏感，更需注意冰敷的方法和时长。
2.热敷：在急性期过后，热敷可促进血液循环，缓解肌肉紧张。可用热毛巾或热水袋敷于患处，每次1520分钟，每天34次。温度以能耐受为宜，老年人皮肤感觉相对迟钝，使用热敷时要特别注意温度，防止烫伤。
3.按摩与拉伸：专业的按摩和拉伸有助于改善肌肉柔韧性，减轻肌腱压力。按摩应由专业康复治疗师进行，主要针对肱二头肌及其周围肌肉进行轻柔的揉捏、按压。拉伸动作如站立位，患侧手臂伸直贴于墙壁，身体缓慢旋转，感受肱二头肌的拉伸，每个动作保持1530秒，重复35次。
4.超声波治疗：通过高频声波刺激，促进局部血液循环和组织修复。一般每周进行23次，具体疗程需根据病情确定。多项研究表明，超声波治疗能有效缓解肱二头肌肌腱炎的疼痛症状，提高患者的生活质量。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。此类药物适用于大多数患者，但对于有胃肠道疾病史、肝肾功能不全的患者需谨慎使用。
2.糖皮质激素：在症状严重且其他治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但由于可能存在局部组织萎缩、感染等风险，需由专业医生严格掌握适应证和注射技术。
四、手术治疗
1.适用情况：对于保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作，且经医生评估存在肌腱撕裂、钙化等严重病变的患者，可考虑手术治疗。例如，经影像学检查发现肱二头肌长头肌腱完全断裂的患者，可能需要手术修复。
2.手术方式：常见的手术方式包括肌腱清理术、肌腱固定术等。术后需配合康复训练，以恢复上肢功能。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常伴有骨质疏松、心血管疾病等基础疾病。在治疗过程中，使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血、心血管不良事件等风险。物理治疗时，热敷、按摩的力度和温度要适宜，避免因皮肤感觉减退而造成损伤。手术治疗需综合评估身体状况，权衡手术风险与收益。
2.儿童与青少年：此年龄段患者相对少见，若发生肱二头肌肌腱炎，治疗应更加谨慎。优先选择保守治疗，尽量避免使用药物。在进行物理治疗时，要根据儿童的耐受程度调整方法和强度。家长需密切关注孩子的症状变化，如有异常及时就医。
3.孕妇与哺乳期妇女：应避免使用药物治疗，以防对胎儿或婴儿造成不良影响。物理治疗可选择冰敷、热敷等相对安全的方法，但要注意温度和时长。若病情严重需进一步治疗，应及时咨询妇产科和骨科医生，制定个体化方案。
4.患有基础疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳可能影响伤口愈合和感染风险，在进行手术或有创治疗时需特别注意。高血压患者使用非甾体抗炎药可能影响血压控制，需密切监测血压。因此，这类患者治疗时需多学科协作，综合管理基础疾病与肱二头肌肌腱炎。
