确认是否鼻炎要做什么检查

鼻炎的检查方法包括体格检查（前鼻镜可观察鼻腔前部情况但无法看清深部，鼻内镜能观察深部病变但会有不适）、实验室检查（血常规辅助判断类型，过敏原检测对过敏性鼻炎重要，鼻腔分泌物涂片检查观察细胞成分辅助诊断）、影像学检查（X线可观察鼻窦形态及积液但分辨率低，CT能清晰显示病变但辐射剂量高），同时针对特殊人群给出温馨提示，儿童检查要谨慎，避免损伤鼻腔黏膜、控制辐射剂量；孕妇要考虑对胎儿的影响，权衡X线和CT检查必要性；老年人检查前要评估身体状况，控制基础疾病，检查时动作轻柔避免并发症。

一、体格检查

1.前鼻镜检查：医生借助前鼻镜观察患者鼻腔前部的情况。可查看鼻黏膜色泽，若患有过敏性鼻炎，鼻黏膜常呈苍白、水肿状态；而感染性鼻炎的鼻黏膜多表现为充血、红肿。同时，还能观察到鼻腔内有无分泌物及其性状，如过敏性鼻炎的分泌物一般为清水样，鼻窦炎引发的鼻炎分泌物可能是脓性的。此检查操作简单，患者基本无痛苦，但只能观察到鼻腔前部，对于鼻腔深部情况无法看清。

2.鼻内镜检查：这是一种更为直观和准确的检查方法。通过将细长的鼻内镜经鼻腔插入，能清晰地观察到鼻腔深部、鼻窦开口等部位的病变情况。可以发现鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等病变。对于一些隐匿部位的病变，如鼻窦开口处的堵塞等，鼻内镜检查具有重要的诊断价值。该检查可能会给患者带来一些不适，如鼻腔的酸胀感，但在检查前会使用局部麻醉药以减轻不适。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测血液中的各项细胞成分，辅助判断鼻炎的类型。如白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，可能提示有细菌感染；而嗜酸性粒细胞增多，常与过敏性鼻炎相关。血常规检查是一种常见且基础的检查项目，能为鼻炎的诊断提供初步的线索。

2.过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎的患者，此项检查非常重要。常见的检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原液体滴在患者前臂皮肤上，然后用特制的点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤的反应。若对某种过敏原过敏，皮肤会出现类似蚊虫叮咬的风团和红晕。血清特异性IgE检测则是通过采集患者的血液，检测血液中针对各种过敏原的特异性IgE抗体水平。该检查不受药物等因素的影响，对于不能进行皮肤点刺试验的患者，如皮肤划痕症患者等更为适用。

3.鼻腔分泌物涂片检查：取患者鼻腔分泌物进行涂片，然后在显微镜下观察细胞成分。如果发现大量嗜酸性粒细胞，有助于过敏性鼻炎的诊断；若见到大量中性粒细胞，则可能提示细菌感染。

三、影像学检查

1.X线检查：主要用于检查鼻窦的情况。可以观察到鼻窦的形态、有无积液等。对于鼻窦炎的诊断有一定的帮助，但X线检查的分辨率相对较低，对于一些细微的病变可能显示不清。

2.CT检查：能够清晰地显示鼻窦的解剖结构和病变情况。可以发现鼻窦内的炎症、息肉、肿瘤等病变，对于鼻窦炎的分型、分期以及手术方案的制定具有重要的指导意义。CT检查的辐射剂量相对较高，对于儿童等特殊人群，应严格掌握检查的适应证，并采取必要的防护措施。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童的鼻腔和鼻窦尚未发育完全，在进行检查时需要更加谨慎。如在进行鼻内镜检查时，应选择合适大小的鼻内镜，动作要轻柔，避免损伤儿童的鼻腔黏膜。在进行过敏原检测时，皮肤点刺试验可能会给儿童带来一定的痛苦，可优先考虑血清特异性IgE检测。同时，儿童对辐射较为敏感，在进行CT检查时，应严格控制检查的次数和剂量。

2.孕妇：孕妇在进行检查时要考虑到对胎儿的影响。如在进行X线和CT检查时，应权衡检查的必要性，尽量避免在孕期进行此类检查。若必须进行，应采取有效的防护措施，如使用铅衣遮挡腹部等。在进行实验室检查和体格检查时，一般对孕妇和胎儿没有明显影响，但在使用局部麻醉药时，应选择对胎儿安全的药物。

3.老年人：老年人可能存在多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在进行鼻内镜检查等可能引起不适的检查前，应评估患者的身体状况，控制好基础疾病。同时，老年人的鼻腔黏膜较为脆弱，检查时要注意动作轻柔，避免引起鼻出血等并发症。