肩周炎跟颈椎病的区别
肩周炎和颈椎病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗方法及特殊人群注意事项。肩周炎好发于50岁左右人群，多因肩部软组织退变等因素引发，以肩部疼痛、活动受限为主，通过体格与影像学检查诊断，治疗有非药物、药物及手术等方式；颈椎病与颈椎退变等有关，各年龄段均可发病，颈部疼痛可放射，一般不影响肩关节活动，也通过相关检查诊断，治疗同样分非药物、药物与手术；老年人恢复慢，儿童青少年要防姿势不良，孕妇避免用药，有基础疾病者治疗需综合考虑病情。
一、定义与病因
1.肩周炎：又称“五十肩”“冻结肩”，好发于50岁左右人群。主要是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，可能与肩部软组织退变、长期过度活动、姿势不良等因素有关。女性发病率略高于男性，体力劳动者多见。
2.颈椎病：是颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床症状和体征。病因包括颈椎的退行性变、慢性劳损、颈椎先天性椎管狭窄等。长期低头工作、使用电子设备的人群易患，无明显性别差异，各年龄段均可发病，但以中老年人多见。
二、临床表现
1.疼痛特点
肩周炎：疼痛主要局限于肩部，以钝痛、酸痛为主，夜间疼痛加重，可影响睡眠。疼痛在肩关节活动时加剧，尤其是外展、外旋和后伸时。
颈椎病：疼痛部位多在颈部，可放射至肩部、上肢，甚至手指。疼痛性质多样，如刺痛、胀痛、麻木痛等，与颈部姿势改变有关，如长时间低头、突然转头等。
2.活动受限
肩周炎：主要表现为肩关节各个方向主动和被动活动均受限，以外展、上举、内外旋更为明显，严重时肩关节僵硬，形如“冻结”。
颈椎病：一般不影响肩关节活动，但可能出现上肢的无力、手指精细动作不灵活等。神经根型颈椎病患者可能有上肢的放射性疼痛和麻木，脊髓型颈椎病患者可出现下肢行走不稳、踩棉花感等。
三、诊断方法
1.体格检查
肩周炎：医生会检查肩关节的活动范围、肌肉力量和压痛部位。如搭肩试验、外旋试验等可呈阳性。
颈椎病：检查颈部的活动度、肌肉紧张度，以及上肢的感觉、肌力和反射等。椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验等对颈椎病的诊断有重要意义。
2.影像学检查
肩周炎：X线检查一般无明显骨质改变，后期可能有骨质疏松表现。磁共振成像（MRI）可显示肩部软组织的病变情况，如肌腱损伤、滑囊炎等。
颈椎病：X线可观察颈椎的生理曲度、椎间隙、骨质增生等情况。CT能更清晰地显示颈椎的骨性结构，MRI对脊髓、神经根等软组织的病变诊断价值高。
四、治疗方法
1.肩周炎：
非药物治疗：早期可采用休息、制动、物理治疗（如热敷、按摩、针灸、推拿等），同时进行康复锻炼，如爬墙法、划圈法等，以改善肩关节的活动度。
药物治疗：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。保守治疗无效时可考虑手术治疗，如关节镜下松解术。
2.颈椎病：
非药物治疗：改善不良姿势，进行颈部的牵引、按摩、理疗等。症状较轻的患者可通过颈部的功能锻炼，如米字操等增强颈部肌肉力量。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等缓解症状。脊髓型颈椎病通常需要手术治疗解除神经压迫。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，肩周炎和颈椎病的恢复相对较慢。治疗时应避免过度治疗，如按摩力度不宜过大，以免造成损伤。同时，要注意预防跌倒，尤其是颈椎病患者，防止因头晕、肢体无力导致意外发生。
2.儿童和青少年：虽然发病率相对较低，但长期低头学习、使用电子设备也可能引发颈椎病。家长应关注孩子的姿势，鼓励孩子多进行户外活动，避免长时间保持一个姿势。儿童用药需谨慎，应在医生指导下进行。
3.孕妇：孕妇由于身体生理变化，可能加重肩周炎或颈椎病的症状。治疗时应避免使用药物，可采用物理治疗和适当的运动缓解症状。运动时要注意安全，避免对胎儿造成影响。
4.患有其他基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等，在治疗肩周炎和颈椎病时要综合考虑基础疾病的影响。糖尿病患者伤口愈合慢，手术治疗需谨慎；心血管疾病患者在进行颈部按摩等治疗时要注意避免刺激颈部血管，诱发心血管事件。
