怀孕不到20天（停经时间短）欲终止妊娠，需先通过超声等明确宫内妊娠，然后可选择药物流产或人工流产手术，二者分别有适用情况、风险及注意事项，术前都需详细身体检查等准备，术后要注意休息、观察阴道流血腹痛、加强饮食营养、禁止性生活及盆浴等，年轻女性要给予心理支持并告知避孕，有基础疾病女性选择方式需更谨慎，总之要在医生指导下选择合适方式并做好相关事宜以保障健康安全。
一、明确怀孕时间的确认
怀孕时间通常从末次月经第一天开始计算，怀孕不到20天一般是指停经时间较短，此时需要先通过超声检查等明确是宫内妊娠。一般来说，最早在停经35天左右可通过超声看到宫内孕囊。
二、终止妊娠的方式及相关情况
（一）药物流产
1.适用情况：药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性，且需经超声确诊为宫内妊娠。药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇来终止妊娠，米非司酮能竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化，米索前列醇可促进子宫收缩，促使胚胎排出。但药物流产有失败的可能，失败后需进行清宫手术。
2.风险及注意事项：药物流产过程中可能出现阴道流血时间长、出血量多的情况，还可能存在药流不全需要再次清宫的风险。对于有内分泌疾病、肝肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等情况的女性不适合药物流产。
（二）人工流产手术
1.适用情况：人工流产手术包括负压吸引术等，适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者，或因各种疾病不宜继续妊娠者。手术是通过器械将胚胎组织从宫腔内吸出。
2.风险及注意事项：人工流产手术可能出现子宫穿孔、出血、感染、人工流产综合征（手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐）等并发症。对于有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术、术前两次体温在37.5℃以上等情况的女性不适合行人工流产手术。
三、术前准备及术后护理
（一）术前准备
无论是药物流产还是人工流产手术，术前都需要进行详细的身体检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、超声等检查，以评估身体状况是否适合终止妊娠。同时，术前要注意个人卫生，避免性生活，保持外阴清洁。
（二）术后护理
1.休息与活动：术后需要适当休息，一般建议休息2周左右，但具体休息时间可根据个人身体恢复情况调整。避免剧烈运动和重体力劳动，但也不需要长时间绝对卧床，可以适当进行轻度活动，以促进子宫恢复和身体血液循环。
2.阴道流血及腹痛观察：术后会有少量阴道流血，一般持续37天，若阴道流血量多于月经量、流血时间超过10天以上或伴有明显腹痛等异常情况，应及时就医。
3.饮食营养：术后要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。
4.禁止性生活及盆浴：术后1个月内禁止性生活及盆浴，目的是防止感染，因为此时宫颈口处于开放状态，细菌容易逆行感染引起盆腔炎等疾病。
四、特殊人群情况考虑
（一）年轻女性
年轻女性在决定终止妊娠时可能心理压力较大，需要给予心理上的支持和疏导。要向她们具体分析两种终止妊娠方式的利弊等相关情况，帮助她们做出合适的选择。同时，要告知她们术后要注意自身身体变化，如有异常及时就医，并且要吸取经验教训，在未来性生活中采取有效的避孕措施，避免再次意外妊娠。
（二）有基础疾病女性
对于本身有基础疾病的女性，如患有心脏病、糖尿病等，在选择终止妊娠方式时需要更加谨慎。例如，患有心脏病的女性在手术过程中可能因为疼痛、紧张等因素诱发心脏问题，所以需要在有经验的医生监护下进行，并且要选择相对更安全的终止妊娠方式；患有糖尿病的女性要注意术后血糖的监测和控制，因为手术可能会对血糖产生一定影响。
总之，怀孕不到20天（实际是停经时间较短）想要终止妊娠，需要先明确宫内妊娠等情况，然后根据自身具体情况在医生的指导下选择合适的终止妊娠方式，并做好术前准备和术后护理等相关事宜。同时，不同人群要根据自身特点注意相应的事项，以保障身体的健康和安全。
