小儿发热惊厥

发热惊厥是小儿常见急症，由感染、体温过高、遗传等因素引起，表现为全身性抽搐、意识丧失等，通常持续数秒至数分钟，部分患儿可能伴有发热、咳嗽等症状。治疗方法包括控制惊厥、降低体温、治疗原发病等。预防措施包括积极治疗原发病、控制体温、加强护理、避免诱因、定期体检等。家长应密切观察患儿病情，及时给予降温处理，并在必要时就医。

一、概述

发热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。[1,2]

二、病因

引起小儿发热惊厥的原因有很多，主要包括以下几个方面：

1.感染：是引起小儿发热惊厥最常见的原因，如病毒、细菌、支原体等感染。

2.体温过高：小儿体温调节中枢发育不完善，发热时容易出现体温过高，从而引起惊厥。

3.遗传因素：部分小儿发热惊厥可能与遗传因素有关。

4.代谢紊乱：如低血糖、低血钙、低血钠等。

5.其他：如中毒、颅脑损伤、癫痫等。

三、症状

1.全身性抽搐：表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

2.发作时间：发作时间通常为数秒至数分钟，一般不超过15分钟。

3.发作频率：部分小儿可能会在一次发热中出现多次惊厥。

4.其他症状：部分小儿还可能伴有发热、咳嗽、呕吐、头痛等症状。

四、诊断

1.详细询问病史：包括发热惊厥的发作时间、频率、症状等，以及家族中是否有类似疾病的患者。

2.体格检查：包括体温、心率、呼吸、神经系统等检查，以排除其他可能导致惊厥的原因。

3.实验室检查：如血常规、血糖、血钙、血电解质等检查，以排除感染、低血糖、低血钙等原因引起的惊厥。

4.脑电图检查：脑电图检查对诊断癫痫具有重要意义。

5.颅脑CT或MRI检查：有助于排除颅脑损伤、颅内占位等原因引起的惊厥。

五、治疗

1.控制惊厥：立即给予止惊药物，如苯巴比妥钠、地西泮等。

2.降低体温：使用药物或物理方法降低体温，如口服退烧药、温水擦浴等。

3.治疗原发病：积极治疗引起发热的原发病，如抗感染、抗病毒等。

4.密切观察病情：密切观察小儿的生命体征、意识状态等，及时发现并处理可能出现的并发症。

六、预防

1.积极治疗原发病：如感染性疾病、颅脑损伤等，以预防发热惊厥的发生。

2.控制体温：在发热时及时给予物理降温或药物降温，避免体温过高。

3.加强护理：在发热惊厥发作时，要注意保持呼吸道通畅，避免误吸。

4.避免诱因：如避免感染、过度劳累、情绪激动等，以减少发热惊厥的发作。

5.定期体检：定期进行体检，及时发现并处理可能存在的健康问题。

七、注意事项

1.对于有过热性惊厥史的患儿，在发热时应密切观察体温变化，及时给予降温处理，避免体温过高。

2.在患儿惊厥发作时，应立即将其平卧，解开衣领，头偏向一侧，清除口腔内分泌物，避免误吸。

3.惊厥发作时，不要强行按压患儿，以免造成骨折等损伤。

4.如患儿惊厥持续时间较长或反复发作，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

5.在患儿发热惊厥缓解后，应注意休息，避免过度劳累，同时要加强营养，提高机体免疫力。

八、特殊人群

1.小于6个月的婴儿：由于其大脑发育尚未成熟，发热时容易出现惊厥，且惊厥的发生率相对较高。因此，对于小于6个月的婴儿，在发热时应密切观察体温变化，及时给予降温处理。

2.有癫痫家族史的患儿：其发生热性惊厥的风险可能会增加。因此，对于有癫痫家族史的患儿，在发热时应更加密切地观察体温变化，并在医生的指导下使用抗惊厥药物。

3.复杂性热性惊厥的患儿：其发作持续时间较长、发作频率较高、发作后状态较差等。因此，对于复杂性热性惊厥的患儿，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

九、结语

发热惊厥是小儿时期常见的急症之一，虽然大多数情况下预后良好，但仍有少数患儿可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。因此，家长应密切观察患儿的病情变化，及时给予降温处理，并在必要时就医。同时，家长也应注意加强对患儿的护理，避免感染等诱因的发生，以预防发热惊厥的发生。