双膝关节炎疼痛厉害怎么治疗

来源：民福康2025-07-01 09:35:03

杨益民副主任医师

西安交通大学第一附属医院骨科

双膝关节炎疼痛的治疗方法主要包括非药物、药物和手术治疗，不同特殊人群需注意相应事项。非药物治疗有物理治疗（热疗、冷疗、按摩）、运动疗法（有氧运动、关节活动度训练、肌肉力量训练）和使用辅助器具；药物治疗涵盖非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物；手术治疗包括关节镜手术、截骨术、人工关节置换术。特殊人群中，老年人治疗要综合考量身体状况，女性在生理期、孕期、更年期有不同注意点，肥胖人群需控制体重，有其他基础疾病患者要考虑药物相互作用和疾病影响，治疗方案应多方协同制定。

一、非药物治疗

1.物理治疗：热疗可促进血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，如使用热敷袋、热水浴等；冷疗能减轻炎症和肿胀，在疼痛急性发作时，可使用冰袋冰敷。按摩能改善关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但按摩时要注意力度适中，避免加重关节损伤。对于老年人、体质较弱者，按摩力度需更轻柔；女性在生理期时，关节可能更敏感，按摩时也需格外注意。

2.运动疗法：适当的运动可以增强膝关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性，减轻疼痛。如游泳、骑自行车等有氧运动，对膝关节的压力较小，适合大多数患者。关节活动度训练可增加关节的灵活性，如膝关节的屈伸运动。肌肉力量训练，如直腿抬高、静蹲等，能增强股四头肌等肌肉的力量。但对于病情较重、关节严重变形的患者，运动时要更加谨慎，避免过度运动加重关节损伤。

3.辅助器具：使用辅助器具可以减轻膝关节的负担，缓解疼痛。如使用拐杖、助行器等，可以帮助患者分担身体的重量，减少膝关节的压力。对于肥胖患者，减轻体重有助于降低膝关节的负荷，使用辅助器具时也能更好地发挥作用。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛的作用，能有效缓解膝关节的疼痛和炎症。常用的有布洛芬、阿司匹林等。但此类药物可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，老年人、有胃肠道疾病史的患者使用时要密切关注身体反应。

2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成，延缓软骨的退变，对膝关节软骨有一定的保护作用。一般需要长期服用才能取得较好的效果。

3.关节腔注射药物：常用的有玻璃酸钠和糖皮质激素。玻璃酸钠可以增加关节液的黏稠度和润滑功能，减少关节摩擦，缓解疼痛。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节的炎症和疼痛，但长期使用可能会有一些副作用，如关节软骨损伤等，不建议频繁使用。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况。通过关节镜可以清除关节内的病变组织，修复损伤的结构，缓解疼痛。该手术创伤较小，恢复较快。但对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需要全面评估身体状况后再决定是否手术。

2.截骨术：当膝关节的力线发生改变，导致关节一侧承受过多压力时，可采用截骨术来纠正力线，减轻疼痛。此手术适用于年轻、骨质较好的患者。

3.人工关节置换术：对于严重的膝关节关节炎，保守治疗无效时，可考虑人工关节置换术。该手术可以彻底解决关节疼痛和功能障碍的问题，但手术创伤较大，术后需要较长时间的康复训练。老年人、有严重基础疾病的患者手术风险较高，术前需要进行全面的评估和准备。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，在治疗双膝关节炎疼痛时，要综合考虑身体状况。非药物治疗时，运动强度要适当降低，避免过度劳累。药物治疗时，要注意药物的副作用，定期检查肝肾功能等指标。手术治疗的风险相对较高，需要与医生充分沟通，谨慎选择手术方式。

2.女性：女性在生理期、孕期和更年期时，身体的激素水平会发生变化，可能会影响膝关节的症状。生理期时，关节可能更敏感，要注意保暖和休息。孕期要避免使用可能对胎儿有影响的药物，可优先选择物理治疗和运动疗法。更年期女性由于雌激素水平下降，骨量流失加快，更要注重补钙和关节的保护。