跟腱炎是怎么治疗
跟腱炎的治疗包括多方面。一般治疗上，要调整休息与活动，急性发作期适当休息，可选择对跟腱压力小的运动，还可进行冰敷、热敷、按摩与拉伸等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和严重时考虑的糖皮质激素局部注射，但都有一定注意事项；手术治疗适用于保守治疗无效或跟腱严重病变的情况；康复训练分早中后三期，分别有关节活动度、力量及功能性训练；特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇、肥胖人群在治疗跟腱炎时，因各自身体特点，在休息、用药、训练及体重控制等方面都有不同的注意事项。
一、一般治疗
1.休息与活动调整：减少引起跟腱炎疼痛的活动，尤其是跑跳、长时间行走等。急性发作期建议适当休息，避免加重损伤。对于经常运动的人群，如运动员或运动爱好者，需暂停高强度运动项目，可选择游泳、骑自行车等对跟腱压力较小的运动方式来维持身体状态。但要注意运动强度循序渐进增加，不可急于恢复原有运动强度。
2.物理治疗：
冰敷：在疼痛发作初期，每天可冰敷数次，每次1520分钟。冰敷能够减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。比如在受伤后的2448小时内，可每23小时冰敷一次。注意不要让冰块直接接触皮肤，需用毛巾包裹冰块。
热敷：当急性炎症缓解后，可采用热敷，如用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于跟腱部位，每次1520分钟，每天数次。热敷能促进血液循环，帮助跟腱组织的恢复。
按摩与拉伸：在症状缓解后，可进行跟腱的按摩和拉伸。按摩有助于放松跟腱周围的肌肉，改善局部血液循环。拉伸练习能增加跟腱的柔韧性，减少再次受伤的风险。例如可进行站立位跟腱拉伸，双脚与肩同宽，双手撑墙，双脚前后站立，后脚脚跟尽量踩地，感受小腿后侧及跟腱的拉伸，每次保持3060秒，每侧重复35次。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但需注意，此类药物可能有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用前应咨询医生。
2.糖皮质激素：在症状严重且其他治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，但这种治疗方式有一定风险，如跟腱断裂等，需由专业医生评估后谨慎使用。
三、手术治疗
1.适用情况：对于保守治疗无效，如经过数月规范的一般治疗和药物治疗后，症状仍持续存在且严重影响生活质量，或出现跟腱严重撕裂、钙化等情况，可考虑手术治疗。
2.手术方式：常见的手术方式包括清理跟腱周围的炎症组织、修复或重建跟腱等。手术后需要较长时间的康复训练来恢复跟腱功能。
四、康复训练
1.早期康复：在症状缓解后即可开始，主要以简单的关节活动度训练为主，如脚踝的屈伸活动，缓慢地将脚尖向上勾和向下踩，每个动作保持35秒，重复1015次，每天34组。这有助于维持脚踝关节的灵活性，防止粘连。
2.中期康复：随着恢复，可增加力量训练，如使用弹力带进行抗阻训练。将弹力带一端固定，另一端套在脚底，缓慢进行脚踝的屈伸和内外翻动作，每个方向重复1015次，每天34组。能增强跟腱及周围肌肉的力量。
3.后期康复：当跟腱功能进一步恢复，可进行功能性训练，如单脚站立、踮脚尖等。单脚站立每次保持3060秒，每侧重复35次；踮脚尖每次重复1015次，每天34组。为恢复正常运动和生活做准备。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，跟腱修复能力相对较弱。在治疗过程中，休息时间可能需要适当延长，康复训练的强度和进度要更加循序渐进。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在使用药物治疗时，要特别注意药物间的相互作用，务必在医生指导下用药。
2.儿童与青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，跟腱炎的治疗要更加谨慎。尽量优先采用保守治疗方法，如休息、物理治疗等。若非必要，应避免使用药物治疗，尤其是非甾体抗炎药，因其可能对儿童的生长发育产生潜在影响。康复训练时，要根据孩子的年龄和身体状况制定合适的方案，避免过度训练对生长板造成损伤。
3.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，任何药物都可能对胎儿产生潜在风险。因此，孕妇患跟腱炎应主要依靠休息、冰敷、热敷等物理治疗方法缓解症状。若症状严重，必须在医生的指导下，权衡利弊后选择最安全的治疗方式。
4.肥胖人群：肥胖会增加跟腱的负担，不利于跟腱炎的恢复。肥胖患者在治疗跟腱炎的同时，应积极控制体重，通过合理饮食和适当运动，如游泳、水中步行等对跟腱压力较小的运动，减轻体重，以减轻跟腱的压力，促进恢复。
