肩周炎剧烈疼痛发作时需及时就医，医生会进行体格检查和影像学检查以评估诊断，排除其他疾病，同时会考虑患者年龄、性别、基础疾病等因素；缓解疼痛的方法包括非药物治疗（休息与制动、冰敷与热敷、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素）；不同特殊人群治疗时需注意，老年人要注重安全性，调整药物剂量，选择合适锻炼方法；孕妇尽量采用非药物治疗，必要时在医生指导下选药；儿童先排除其他疾病，避免用影响生长发育的方法；有基础疾病人群要综合考虑基础疾病情况，如糖尿病患者控制血糖，高血压、心脏病患者注意药物相互作用。
一、评估与诊断
肩周炎剧烈疼痛发作时，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，评估肩部的活动范围、肌肉力量以及疼痛的具体部位和程度。还可能会安排影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩袖损伤、骨折等。对于老年人，由于身体机能下降，可能存在多种基础疾病，在检查和诊断过程中需要更加谨慎和全面。女性可能由于激素水平变化等因素，肩周炎的症状和进展可能与男性有所不同，医生在诊断时也需加以考虑。有糖尿病等病史的患者，肩周炎的治疗可能会更加复杂，因为血糖控制不佳会影响组织的修复和愈合。
二、缓解疼痛的方法
1.非药物治疗
休息与制动：在疼痛剧烈时，适当休息是很重要的。减少肩部的活动，避免过度使用受伤的肩部，可使用吊带或三角巾等辅助工具对肩部进行制动，减轻肩部的负担，缓解疼痛。但休息时间不宜过长，以免导致肩部肌肉萎缩和关节僵硬。
冰敷与热敷：在疼痛发作的初期（一般为4872小时内），可使用冰敷。冰敷能够收缩血管，减少炎症渗出，减轻疼痛和肿胀。每次冰敷1520分钟，每天可进行34次。疼痛缓解一些后，可采用热敷，热敷能促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋或红外线灯等进行热敷，每次热敷时间约2030分钟，每天23次。
物理治疗：包括按摩、针灸、理疗等。按摩可以放松肩部肌肉，缓解肌肉紧张和疼痛，但需要由专业的按摩师进行操作，避免不恰当的手法加重损伤。针灸是通过刺激特定穴位来调节身体的气血流通，减轻疼痛。常见的理疗方法有超声波、电疗、磁疗等，这些方法可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。
康复锻炼：在疼痛有所缓解后，应逐渐开始进行康复锻炼。康复锻炼可以增强肩部肌肉的力量，改善关节的活动度，预防肩部粘连。常见的锻炼方法有爬墙运动、钟摆运动、滑轮运动等。但康复锻炼应循序渐进，避免过度锻炼导致疼痛加重。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛的作用，可以缓解肩周炎的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林等。但此类药物可能会有胃肠道不适等副作用，尤其是老年人和有胃肠道疾病病史的患者，使用时需要谨慎。
肌肉松弛剂：对于肩部肌肉紧张明显的患者，可使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
糖皮质激素：在疼痛非常严重，其他治疗方法效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。糖皮质激素可以迅速减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会有一些副作用，如局部组织萎缩、感染等，因此使用次数和剂量需要严格控制。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性较差，在治疗过程中应更加注重安全性。药物治疗时，要注意药物的副作用，尤其是肝肾功能可能较差的老年人，需要调整药物剂量。康复锻炼时，应选择适合老年人身体状况的锻炼方法，避免过度劳累和损伤。
2.孕妇：孕妇由于处于特殊的生理时期，很多药物可能会对胎儿产生影响，因此在治疗肩周炎剧烈疼痛时，应尽量采用非药物治疗方法。如冰敷、热敷、物理治疗等。如果必须使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。
3.儿童：儿童患肩周炎相对较少，但如果出现肩部疼痛，应首先排除其他疾病的可能。在治疗时，应避免使用可能影响儿童生长发育的药物和治疗方法。非药物治疗如休息、冰敷、热敷等是比较安全有效的方法。康复锻炼应根据儿童的年龄和身体状况进行合理安排。
4.有基础疾病的人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗肩周炎时，需要综合考虑基础疾病的情况。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响肩部组织的修复和愈合，因此在治疗过程中需要严格控制血糖。高血压、心脏病患者在使用药物时，要注意药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。
