腰肌劳损又称功能性腰痛等，是常见腰部疾病，指腰部肌肉及其附着点积累性损伤致局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要表现。病因包括急性腰扭伤治疗不当、长期过度腰部运动及负荷、气候环境因素、腰椎畸形等。症状有腰部酸痛、劳累加重休息减轻等。诊断结合病史、临床表现、体格检查及影像学检查。治疗包括一般治疗（休息、物理治疗、功能锻炼）和药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、外用药物）。不同人群如青少年、中老年人、孕妇、运动员需注意不同事项，预防要保持良好姿势、避免过度劳累、加强腰部锻炼、注意腰部保暖、选择合适床垫。
一、定义
腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是一种常见的腰部疾病，主要指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症，以腰部隐痛、反复发作、劳累后加重为主要临床表现。
二、病因
1.急性腰扭伤治疗不及时或处理方法不当，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，导致腰部功能减低且易出现疼痛。
2.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如久坐、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。
3.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。
4.腰椎先天或后天畸形，或下腰短缩畸形，或腰部外伤后，长期被迫处于不良姿势，可导致腰部肌肉的平衡失调，进而引发腰肌劳损。
三、症状
1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
2.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处、髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。
四、诊断
1.病史：患者有长期反复的腰部疼痛史，部分患者有急性腰扭伤病史。
2.临床表现：腰部酸痛或胀痛，劳累后加重，休息后缓解等典型症状。
3.体格检查：可发现腰部有压痛点。
4.影像学检查：X线检查多无异常，少数可有骨质增生或脊柱畸形；CT、MRI等检查可排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等其他腰部疾病。
五、治疗
1.一般治疗
休息：避免过度劳累，纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等。
物理治疗：如热敷、按摩、推拿、针灸等，可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
功能锻炼：加强腰背肌锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解肌肉紧张。
外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，可直接作用于腰部疼痛部位，减轻疼痛。
六、不同人群注意事项
1.青少年：青少年出现腰肌劳损多与长期不良坐姿、过度运动有关。家长和老师应引导其保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰学习或使用电子设备。运动前要做好热身活动，运动强度要适中，避免腰部受伤。
2.中老年人：随着年龄增长，腰部肌肉和骨骼逐渐退变，中老年人更容易发生腰肌劳损。应注意腰部保暖，避免受寒、受潮。适当进行腰部锻炼，但要避免剧烈运动，如跑步、跳跃等。如果患有骨质疏松症等疾病，要积极治疗，防止因腰部骨折加重腰肌劳损。
3.孕妇：孕期女性身体重心改变，腰部负担加重，容易出现腰肌劳损。在孕期要注意休息，避免长时间站立或行走。可以使用孕妇专用的腰枕，减轻腰部压力。产后要注意腰部恢复，避免过早进行重体力劳动。
4.运动员：运动员由于长期进行高强度的训练和比赛，腰部肌肉容易疲劳和损伤。在训练和比赛前后要做好腰部的热身和放松活动，避免腰部过度疲劳。如果出现腰部疼痛，要及时就医，避免病情加重。
七、预防
1.保持良好的姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持正确的姿势，避免弯腰驼背。
2.避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间连续工作或运动，注意休息。
3.加强腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等，可以增强腰部肌肉力量，预防腰肌劳损。
4.注意腰部保暖：避免腰部受寒、受潮，尤其是在寒冷的季节和空调环境中，要注意腰部保暖。
5.选择合适的床垫：床垫过软或过硬都不利于腰部健康，应选择软硬适中的床垫，保持脊柱的生理曲度。
