卡他性中耳炎又称分泌性中耳炎，是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，分急性和慢性。病因包括咽鼓管功能障碍、感染因素、免疫反应。症状有听力下降、耳痛、耳鸣、耳内闷胀感或堵塞感。诊断靠询问病史、耳部检查、听力测试及影像学检查。治疗上，病情轻、病程短的先保守治疗，包括改善咽鼓管通气、用抗生素或抗病毒药；效果不佳或病情重的考虑手术，如鼓膜穿刺抽液等。特殊人群中，儿童高发，家长要关注症状、遵医嘱治疗、预防感冒；老年人有基础疾病，治疗要综合考虑、耐心恢复；孕妇用药谨慎，要选对胎儿影响小的方法。预防需积极治疗上呼吸道疾病、注意耳部卫生、改善生活习惯、正确擤鼻。
一、卡他性中耳炎的定义
卡他性中耳炎，又称分泌性中耳炎，是一种以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。可分为急性和慢性两种，慢性卡他性中耳炎可由急性卡他性中耳炎迁延不愈转化而来。
二、病因
1.咽鼓管功能障碍：这是引发卡他性中耳炎的主要原因。如小儿腺样体肥大、成人的鼻咽部肿瘤、慢性鼻窦炎等疾病，会导致咽鼓管堵塞，影响中耳的正常通气和引流。此外，乘坐飞机、潜水等导致外界气压急剧变化时，若咽鼓管不能及时调节中耳内压力，也可能引发该病。
2.感染因素：病毒或细菌感染，如流感病毒、肺炎链球菌等，可通过咽鼓管蔓延至中耳，引起炎症反应。上呼吸道感染是常见的诱因之一。
3.免疫反应：中耳局部的免疫反应异常也可能参与疾病的发生发展。过敏体质人群接触过敏原后，可能引发中耳黏膜的免疫反应，导致中耳积液。
三、症状
1.听力下降：急性患者常有上呼吸道感染史，之后听力逐渐下降，可随头位变动而变化。慢性患者起病隐匿，听力下降常不被察觉。小儿多表现为对声音反应迟钝、注意力不集中。
2.耳痛：急性患者可有隐隐耳痛，可为持续性，也可为抽痛。慢性患者耳痛不明显。
3.耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4.耳内闷胀感或堵塞感：患者常感觉耳内像被棉花堵住一样，按压耳屏后症状可暂时减轻。
四、诊断
医生一般通过详细询问病史、耳部检查、听力测试及影像学检查等来诊断卡他性中耳炎。耳部检查可发现鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。听力测试可明确听力损失的程度和类型，常见为传导性听力下降。影像学检查如颞骨CT有助于排除其他病变。
五、治疗
1.保守治疗：对于病情较轻、病程较短的患者，可先采取保守治疗。包括改善咽鼓管通气，如使用鼻喷药物减轻鼻腔及咽鼓管黏膜肿胀；还可通过捏鼻鼓气法等进行咽鼓管吹张训练。同时，针对感染因素，可使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。
2.手术治疗：若保守治疗效果不佳或病情较重，可考虑手术治疗。常见的手术方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。鼓膜穿刺抽液可直接抽出中耳积液；鼓膜切开术适用于积液较黏稠、穿刺不能抽出者；鼓膜置管术则可长期保持中耳的通气引流。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童是卡他性中耳炎的高发人群，因其咽鼓管较短、宽且平直，更容易发生感染和堵塞。家长应密切关注孩子的听力和耳部症状，如发现孩子对声音反应迟钝、经常挠耳朵等，应及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免自行给孩子用药。由于儿童的咽鼓管功能尚未发育完善，感冒后容易复发，平时要注意预防感冒，增强孩子的免疫力。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响耳部的血液循环和免疫功能。在治疗卡他性中耳炎时，要综合考虑基础疾病的影响，选择合适的治疗方法。同时，老年人的听力恢复可能相对较慢，需要耐心配合治疗。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊生理状态，用药需谨慎。在治疗卡他性中耳炎时，应尽量选择对胎儿影响较小的药物和治疗方法。如需使用药物，必须在医生的指导下进行。此外，孕妇要注意休息，保持良好的心态，以促进病情的恢复。
七、预防
1.积极治疗上呼吸道疾病：及时治疗鼻炎、鼻窦炎、感冒等疾病，避免炎症蔓延至中耳。
2.注意耳部卫生：避免污水进入耳内，游泳时可佩戴耳塞。不要随意挖耳，以免损伤耳道和鼓膜。
3.改善生活习惯：均衡饮食，加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。避免长时间处于噪音环境中，减少对耳部的刺激。
4.正确擤鼻：擤鼻时应按压一侧鼻翼，轻轻将对侧鼻腔分泌物擤出，避免同时按压双侧鼻翼用力擤鼻，防止鼻腔分泌物经咽鼓管进入中耳。
