疱疹性咽峡炎严重吗

来源：民福康2025-07-01 14:59:34

高宝勤主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院儿科

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起、以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，多数患者症状轻、有自限性、预后好。轻症有发热、咽痛、咽峡部疱疹等，严重情况包括高热惊厥、脱水、病毒性脑炎或脑膜炎、呼吸循环衰竭等。儿童、免疫力低下人群、老年人感染后各有特点及注意事项。应对措施有一般治疗（隔离休息、饮食调整、口腔护理）、对症治疗（针对发热和咽痛处理），出现严重情况需送医急救，患病期间要密切观察病情，异常时及时就医。

一、疱疹性咽峡炎的一般情况

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹、溃疡为特征的疾病，主要病原体为柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型。该病具有一定的自限性，多数患者症状相对较轻，通常在1周左右可自愈，预后良好。

二、疱疹性咽峡炎严重情况分析

1.常见轻症表现

轻症患者一般仅出现发热、咽痛、咽峡部疱疹等症状。发热多为低热或中度发热（体温在37.3℃39℃之间），部分患者体温可超过38.5℃。咽痛症状在吞咽时会加重，影响患者进食。咽峡部可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜。这些症状通常不会对患者身体造成严重损害，通过适当的护理和对症治疗，可逐渐缓解。

2.可能出现的严重情况

高热惊厥：部分患儿由于神经系统发育不完善，体温骤然升高时可能会发生高热惊厥。当体温超过38.5℃时，尤其是体温快速上升阶段，更容易诱发惊厥。表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐，双眼凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

脱水：由于患者咽痛明显，进食和饮水减少，加上发热导致水分丢失增加，容易出现脱水症状。轻度脱水表现为口渴、尿量减少、口唇稍干；中度脱水时，患者会出现精神萎靡、皮肤弹性变差、眼窝凹陷等；重度脱水则可能危及生命。

病毒性脑炎或脑膜炎：虽然较为少见，但肠道病毒有可能侵犯中枢神经系统，引发病毒性脑炎或脑膜炎。患者可出现头痛、呕吐、嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，严重者可出现抽搐、昏迷等症状。

呼吸、循环衰竭：极少数情况下，病情进展迅速，可出现呼吸、循环衰竭等严重并发症。表现为呼吸急促、心率加快、面色苍白、四肢发凉等，这是非常危急的情况，需要立即进行抢救。

三、不同人群的情况及注意事项

1.儿童

儿童是疱疹性咽峡炎的高发人群，尤其是17岁儿童。由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染后更容易出现发热、拒食等症状。家长要密切关注孩子的体温、精神状态和进食情况。如果孩子出现高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动等症状，应及时就医。同时，要注意给孩子补充水分和营养，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等。

2.免疫力低下人群

包括患有先天性免疫缺陷病、正在接受化疗或使用免疫抑制剂的患者等。这类人群感染疱疹性咽峡炎后，病情可能较重，病程可能会延长，发生严重并发症的风险也相对较高。在患病期间，除了积极治疗疱疹性咽峡炎外，还需要关注基础疾病的情况，必要时调整治疗方案。

3.老年人

老年人身体机能下降，免疫力相对较低。感染疱疹性咽峡炎后，恢复可能较慢，且容易合并其他感染，如肺部感染等。如果老年人出现疱疹性咽峡炎症状，要注意观察是否有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，以及是否有呼吸困难等情况。一旦出现异常，应及时就医。

四、应对措施

1.一般治疗

隔离休息：患者应尽量居家隔离2周，避免交叉感染。同时，要保证充足的睡眠和休息，以利于身体恢复。

饮食调整：给予清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、刺激性、过热、过冷的食物，以免加重咽痛症状。鼓励患者多饮水，以保持口腔和咽喉部湿润。

口腔护理：注意口腔卫生，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，以清洁口腔，减少细菌滋生。

2.对症治疗

发热：体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等。体温超过38.5℃，或因发热导致患者明显不适时，可使用退烧药，儿童用药需根据年龄选择合适的药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但要注意避免低龄儿童使用可能有风险的药物。

咽痛：可使用咽喉喷雾剂缓解疼痛症状。