什么是颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是颈椎间盘退变后在外力作用下，纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫相关组织引发的临床综合征，病因包括年龄、外伤、慢性劳损和先天因素；临床表现有神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型；诊断依靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术和手术两种；特殊人群如老年人、孕妇、儿童青少年及特殊职业者在治疗和护理上各有注意事项；预防措施包括保持良好姿势、加强颈部锻炼、注意颈部保暖和避免颈部外伤。

一、颈椎间盘突出症的定义

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、脊髓或血管等组织而引起的一系列临床综合征。它是导致颈肩痛和上肢放射性疼痛或麻木等症状的常见原因之一。

二、颈椎间盘突出症的病因

1.年龄因素：随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐发生退变，水分减少，弹性降低，纤维环容易出现破裂，一般中老年人更易患此病。

2.外伤：颈部受到急性外伤，如车祸、运动损伤等，可能导致颈椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

3.慢性劳损：长期低头工作、伏案学习、使用电子设备等不良姿势，使颈椎长期处于过度前屈状态，增加了颈椎间盘的压力，加速了椎间盘的退变，年轻人中因慢性劳损导致该病的比例也在逐渐上升。

4.先天因素：部分患者可能存在颈椎发育异常，如颈椎椎管狭窄等，使颈椎的稳定性和耐受性降低，更容易发生颈椎间盘突出。

三、颈椎间盘突出症的临床表现

1.神经根型：主要表现为颈肩痛，疼痛可放射至前臂和手指，伴有上肢麻木、无力，手指活动不灵活等。不同神经根受压可出现相应支配区域的感觉和运动障碍。

2.脊髓型：可出现下肢麻木、无力、行走不稳，有踩棉花感，严重时可出现大小便功能障碍，肢体肌张力增高等。此型病情相对较重，若不及时治疗，可能导致严重的神经功能损害。

3.交感神经型：可出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、心悸、胸闷等症状，症状较为复杂且缺乏特异性，诊断相对困难。

4.椎动脉型：主要表现为发作性眩晕，与颈部体位改变有关，可伴有恶心、呕吐、视力障碍等，是由于椎动脉受到压迫或刺激，导致脑部供血不足引起。

四、颈椎间盘突出症的诊断

1.体格检查：医生会检查患者的颈部活动度、肌肉力量、感觉功能、反射等，初步判断病情。

2.影像学检查：X线检查可观察颈椎的形态、结构，有无骨质增生等；CT检查能更清晰地显示颈椎的骨质情况；磁共振成像（MRI）对诊断颈椎间盘突出症具有重要价值，可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、方向以及对神经和脊髓的压迫程度。

五、颈椎间盘突出症的治疗

1.非手术治疗：适用于症状较轻、病程较短的患者。

休息与制动：通过佩戴颈托等方式限制颈部活动，减轻椎间盘的压力，促进恢复。

物理治疗：如牵引、按摩、针灸、热敷等，可以缓解颈部肌肉痉挛，减轻疼痛和麻木症状。

药物治疗：常用的药物有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，可减轻炎症、缓解疼痛、改善神经功能。

2.手术治疗：适用于非手术治疗无效、病情严重或出现进行性神经功能损害的患者。手术方式包括前路手术和后路手术，目的是去除突出的椎间盘组织，解除对神经和脊髓的压迫，重建颈椎的稳定性。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在治疗时需要综合考虑身体状况。手术风险相对较高，应在充分评估心肺功能等情况后决定是否手术。非手术治疗时，要注意避免过度牵引和按摩，以免造成颈部损伤。

2.孕妇：孕期由于身体生理变化，颈椎负担加重，更容易出现颈部不适。治疗时应避免使用X线、CT等有辐射的检查方法，非甾体抗炎药等药物可能对胎儿有不良影响，应慎用。可采用热敷、轻柔按摩等物理方法缓解症状。

3.儿童和青少年：虽然儿童和青少年颈椎间盘突出症相对较少，但如果存在外伤或先天性因素也可能发病。治疗时应遵循儿科安全护理原则，优先选择非手术治疗，避免使用对生长发育有影响的药物和治疗方法。

4.从事特殊职业者：如驾驶员、运动员等，应注意颈部保护。驾驶员在行车过程中要保持正确的坐姿，避免颈部疲劳；运动员在训练和比赛中要做好颈部的防护，避免颈部受伤。

七、预防措施

1.保持良好的姿势：避免长期低头，定时改变颈部姿势，保持颈部正直。

2.加强颈部锻炼：适当进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、旋转等运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。

3.注意颈部保暖：寒冷刺激可能导致颈部肌肉痉挛，加重颈椎负担，应注意颈部保暖。

4.避免颈部外伤：在进行运动和日常生活中，注意保护颈部，避免受到外力撞击。