小儿高热惊厥怎么回事

小儿高热惊厥是一种常见急症，表现为突然全身性或局灶性抽搐，伴有意识丧失，通常由呼吸道或其他感染引起，体温升高大于39℃时发生。主要包括单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种类型。治疗方法包括控制体温、止惊、治疗原发病等。预防措施包括积极治疗原发病、注意保暖、加强锻炼、合理饮食、避免感染等。对于反复发作或复杂性高热惊厥的患儿，可在医生的指导下使用抗惊厥药物，以预防复发。

一、什么是小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。

二、小儿高热惊厥的病因

引起小儿高热惊厥的原因有很多，主要包括以下几个方面：

1.感染：是引起小儿高热惊厥最常见的原因，如病毒、细菌、支原体等感染。

2.体温调节功能不完善：小儿的体温调节中枢发育尚未完善，对外界环境的适应能力较差，当体温突然升高时，容易导致惊厥发作。

3.遗传因素：小儿高热惊厥有一定的遗传倾向，如果父母或家族中有高热惊厥病史，小儿发生高热惊厥的风险会增加。

4.其他因素：如小儿患有癫痫、低血糖、低血钙、中毒等疾病，或在接种疫苗后，也可能出现高热惊厥。

三、小儿高热惊厥的症状

小儿高热惊厥的症状主要包括以下几个方面：

1.突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

2.发作时间短暂，一般为数秒至数分钟，少数可长达15分钟。

3.发作后可出现嗜睡、头痛、呕吐等症状，但多数患儿在数小时至1日内恢复正常。

4.高热惊厥多发生在体温骤然升高的阶段，如体温在38.5℃以上。

四、小儿高热惊厥的诊断

小儿高热惊厥的诊断主要根据以下几个方面：

1.有发热病史，体温在38.5℃以上。

2.突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

3.发作时间短暂，一般为数秒至数分钟，少数可长达15分钟。

4.发作后可出现嗜睡、头痛、呕吐等症状，但多数患儿在数小时至1日内恢复正常。

5.脑电图检查可发现异常放电。

6.除外颅内感染、颅脑损伤、中毒等导致惊厥的原因。

五、小儿高热惊厥的治疗

1.控制体温：立即给予物理降温或药物降温，如使用温水擦浴、冰袋冷敷、口服退烧药等，将体温控制在38.5℃以下。

2.止惊治疗：给予止惊药物，如苯巴比妥钠、地西泮等，以控制惊厥发作。

3.治疗原发病：积极治疗引起高热的原发病，如感染、肺炎等。

4.密切观察病情：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，及时发现并处理并发症。

5.预防复发：对于反复发作或复杂性高热惊厥的患儿，可在医生的指导下使用抗惊厥药物，如苯巴比妥钠、丙戊酸钠等，以预防复发。

六、小儿高热惊厥的预防

1.积极治疗原发病：如感染、肺炎等，避免体温过高。

2.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。

3.加强锻炼：增强小儿的体质，提高免疫力。

4.合理饮食：饮食要均衡，避免过度进食或饥饿。

5.避免感染：尽量避免带小儿去人员密集的场所，避免接触感染源。

6.按时接种疫苗：按时接种疫苗，预防传染病的发生。

七、特殊人群的注意事项

1.年龄：小于6个月的婴儿和大于6岁的儿童发生高热惊厥的风险较低，但也需要注意观察。

2.性别：男孩发生高热惊厥的风险略高于女孩。

3.生活方式：过度疲劳、睡眠不足、情绪激动等可能增加高热惊厥的发生风险。

4.特殊人群风险：有癫痫家族史、神经系统疾病等病史的患儿，发生高热惊厥的风险较高。

5.用药禁忌：某些药物可能会增加高热惊厥的发生风险，如解热镇痛药、抗精神病药等，应避免使用。

6.量化细节：对于高热惊厥患儿，应及时测量体温，密切观察体温变化，以便及时采取措施。

7.病史：了解患儿的既往病史，对于诊断和治疗有重要意义。

八、结论

小儿高热惊厥是小儿时期常见的急症之一，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温骤然升高时。其主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥的治疗主要包括控制体温、止惊治疗、治疗原发病等。预防高热惊厥的发生，应注意保暖、加强锻炼、合理饮食、避免感染等。对于反复发作或复杂性高热惊厥的患儿，应在医生的指导下使用抗惊厥药物，以预防复发。