膝盖软骨损伤的治疗与康复包括保守治疗、手术治疗、康复训练以及针对特殊人群的提示，保守治疗有休息与制动、物理治疗和药物治疗；手术治疗有关节镜手术、软骨移植手术、截骨术和膝关节置换术；康复训练分早期简单肌肉收缩训练、中期增加强度难度训练、后期有氧运动和功能性训练；特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇、运动员、肥胖人群需根据自身特点选择合适治疗与康复方式。
一、保守治疗
1.休息与制动：膝盖软骨损伤后，首先要让受伤的膝盖得到充分休息，避免过度活动加重损伤。对于运动员或运动爱好者，需暂停高强度运动。老年人和本身有关节退变的人群，日常活动也要适度减少。必要时可使用膝关节支具或石膏进行制动，以维持膝关节的稳定，促进软骨修复。
2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，每次1520分钟，每天可进行多次。冷敷主要用于损伤急性期，能减轻肿胀和疼痛，每次1015分钟，每天34次。此外，超短波、超声波、磁疗等物理治疗方法也可改善局部血液循环，促进软骨修复。
3.药物治疗：非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛，如布洛芬、双氯芬酸等。软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，有助于促进软骨的合成和修复。对于一些疼痛明显的患者，还可在关节腔内注射玻璃酸钠，起到润滑关节、减少摩擦、缓解疼痛的作用。
二、手术治疗
1.关节镜手术：适用于损伤较轻、范围较小的情况。通过关节镜可以对损伤的软骨进行修整、清理，去除游离的软骨碎片，减轻疼痛和改善关节功能。这种手术创伤小、恢复快，对患者的身体影响相对较小。
2.软骨移植手术：对于较大面积的软骨损伤，可采用软骨移植手术。包括自体软骨移植和异体软骨移植。自体软骨移植是从患者自身其他部位取软骨组织移植到损伤部位，具有良好的组织相容性，但供区有限。异体软骨移植则是使用他人的软骨组织，来源相对广泛，但存在免疫排斥的风险。
3.截骨术：当膝盖软骨损伤伴有膝关节力线异常时，可考虑截骨术。通过改变下肢的力线，减轻损伤部位的压力，延缓软骨损伤的进展，改善关节功能。
4.膝关节置换术：对于严重的膝盖软骨损伤，关节功能严重受损，保守治疗和其他手术方法效果不佳时，可考虑膝关节置换术。该手术用人工关节替换受损的膝关节，能有效缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活质量。
三、康复训练
1.早期康复训练：在损伤后的早期，可进行一些简单的肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩训练，即在不活动膝关节的情况下，收缩大腿前方的肌肉，每次收缩保持510秒，重复1020次，每天进行34组。还可进行直腿抬高训练，将腿伸直抬起，与床面成30°40°角，保持510秒后放下，重复1020次，每天进行34组。
2.中期康复训练：随着病情的好转，可逐渐增加训练的强度和难度。进行膝关节屈伸训练，可借助CPM机（持续被动运动机）辅助训练，也可在他人帮助下进行膝关节的屈伸活动。还可进行平衡训练，如单腿站立训练，提高膝关节的稳定性。
3.后期康复训练：当患者的关节功能基本恢复后，可进行一些有氧运动，如游泳、骑自行车等，增强膝关节周围肌肉的力量和耐力。同时，可进行一些功能性训练，如上下楼梯训练、蹲起训练等，以恢复日常生活能力。
四、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，软骨修复能力较差，在治疗过程中应更加注重休息和营养补充，多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。在选择治疗方法时，应充分考虑身体状况和基础疾病，手术治疗需谨慎评估。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。
2.儿童和青少年：儿童和青少年的骨骼和软骨仍在发育阶段，治疗时要特别注意保护生长板。非手术治疗通常是首选，尽量避免使用可能影响生长发育的药物。康复训练应在专业医生或康复师的指导下进行，确保训练方法正确、安全。
3.孕妇：孕妇在治疗膝盖软骨损伤时，要避免使用可能对胎儿有影响的药物。物理治疗和康复训练是比较安全的治疗方法，但在训练过程中要注意姿势和力度，避免摔倒和腹部受压。如果疼痛严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
4.运动员：运动员对膝关节的功能要求较高，在治疗期间要严格遵循医生的建议，合理安排休息和训练时间。在康复训练过程中，要逐渐增加训练强度，避免过早恢复高强度运动导致损伤复发。同时，可佩戴膝关节护具，加强对膝关节的保护。
5.肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负担，不利于软骨损伤的恢复。肥胖人群在治疗的同时应积极控制体重，通过合理饮食和适当运动减轻体重，以减轻膝关节的压力。在康复训练中，要选择对膝关节压力较小的运动方式，如游泳、骑自行车等。
