药物性鼻炎是什么
药物性鼻炎是因长期使用鼻用减充血剂、抗高血压及抗抑郁药物等，致鼻黏膜反跳性充血肿胀、鼻阻塞加重的鼻炎类型。其病因包括鼻用减充血剂滥用、全身用药影响及长期不规范使用含激素鼻喷雾剂等。症状有鼻塞、鼻分泌物增多、嗅觉减退等，高发人群为常自行用鼻用减充血剂者、需长期服相关药物的高血压和抑郁症患者及过敏体质人群。不同人群（儿童、老年人、孕妇）受影响不同，应对措施有别。诊断依靠病史采集、鼻内镜检查及必要的鼻窦CT等。治疗包括停用致病药物、药物治疗及必要时手术治疗。预防要合理用鼻用减充血剂、规范全身用药、加强鼻腔护理。此外还给出特殊人群治疗遵循医嘱、注意休息等温馨提示。
一、药物性鼻炎的定义
药物性鼻炎是由于长期使用鼻用减充血剂、抗高血压药物、抗抑郁药物等，引起鼻黏膜反跳性充血肿胀，导致鼻阻塞加重的一种鼻炎类型。通常是在不恰当使用药物后，鼻黏膜对药物产生了适应性改变，破坏了鼻黏膜的正常生理功能。
二、药物性鼻炎的病因
1.鼻用减充血剂滥用：这类药物如麻黄碱滴鼻液、萘甲唑啉滴鼻液等，如果连续使用超过35天，很容易引起药物性鼻炎。频繁使用会使鼻黏膜血管收缩后出现反跳性扩张，导致鼻黏膜肿胀、分泌物增多。
2.全身用药影响：抗高血压药物如利血平、胍乙啶等，抗抑郁药物如阿米替林等，可能会影响鼻黏膜血管的正常舒缩功能，引发药物性鼻炎。
3.其他因素：一些患者因长期不规范使用含激素的鼻喷雾剂，也可能增加药物性鼻炎的发生风险。
三、药物性鼻炎的症状
1.鼻塞：是最主要的症状，通常为双侧持续性鼻塞，且随着病情进展会逐渐加重。早期可能在药物作用消退后出现鼻塞，后期则持续存在。
2.鼻分泌物增多：表现为黏液性或黏脓性分泌物，有时可伴有涕中带血。
3.嗅觉减退：由于鼻黏膜肿胀，气流无法正常到达嗅区，导致嗅觉功能下降。
4.其他：部分患者可能出现鼻内干燥、灼热感、刺痛感等不适症状。
四、药物性鼻炎的高发人群
1.经常自行使用鼻用减充血剂的人群：一些患者为了缓解鼻塞症状，未遵医嘱自行长期使用该类药物，容易引发药物性鼻炎。
2.患有高血压、抑郁症等疾病，需要长期服用相关药物的人群：因药物副作用而增加患病风险。
3.过敏体质人群：鼻黏膜本身较为敏感，在使用药物时更容易受到影响。
五、不同人群的影响及应对措施
1.儿童：儿童鼻黏膜娇嫩，身体各器官发育尚未完全成熟。若发生药物性鼻炎，症状可能更为明显。应优先采用非药物干预方法，如生理盐水冲洗鼻腔，以减轻鼻黏膜肿胀。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，必须用药时要严格控制剂量和疗程。家长要密切观察孩子的症状变化，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，用药情况较为复杂。在治疗药物性鼻炎时，要综合考虑其他疾病的用药情况，避免药物相互作用。选择药物时要谨慎，优先选择安全性高的药物。同时，要注意保持鼻腔湿润，可使用加湿器增加室内空气湿度。
3.孕妇：孕妇用药需要特别谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。对于孕妇的药物性鼻炎，应尽量采用非药物治疗方法，如鼻腔冲洗。若必须用药，需在医生的严格指导下选择对胎儿影响最小的药物。
五、药物性鼻炎的诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的用药史，包括使用药物的种类、剂量、使用时间等，判断是否存在药物滥用情况。
2.鼻内镜检查：可以直接观察鼻黏膜的形态、颜色、有无肿胀、分泌物等情况，有助于诊断和病情评估。
3.其他检查：必要时可能会进行鼻窦CT等检查，以排除其他鼻部疾病。
六、药物性鼻炎的治疗
1.停用致病药物：一旦确诊为药物性鼻炎，应立即停用相关的致病药物。对于必须使用的全身用药，可在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
2.药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素，减轻鼻黏膜炎症和肿胀；使用生理盐水冲洗鼻腔，清洁鼻腔分泌物，改善鼻通气。
3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术等，但手术应谨慎选择。
七、药物性鼻炎的预防
1.合理使用鼻用减充血剂：严格按照医生的建议使用，避免连续使用超过35天。
2.规范全身用药：在使用可能影响鼻黏膜的药物时，要密切观察鼻腔症状，如有异常及时告知医生。
3.加强鼻腔护理：保持鼻腔清洁，可定期使用生理盐水冲洗鼻腔。
八、温馨提示
1.无论是儿童、老年人还是孕妇等特殊人群，在治疗药物性鼻炎时，都要严格遵循医生的建议，不要自行增减药物剂量或停药。
2.患者在治疗期间要注意休息，避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、灰尘、烟雾等。
3.对于儿童患者，家长要加强监督，避免孩子自行使用药物。同时，要注意孩子的饮食营养均衡，增强身体抵抗力。
4.孕妇在孕期要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，确保自身和胎儿的健康。
5.老年人在治疗过程中要注意观察自身症状变化，如有不适及时就医，同时要注意预防其他并发症的发生。
