小儿高热惊厥表现
小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种类型，单纯性高热惊厥多发生在发热后24小时内，体温骤升时，常见于6个月至5岁的小儿，发作时体温多在39℃以上，全身性抽搐，伴有意识丧失，持续时间短，一般为数秒至数分钟，通常不超过15分钟，抽搐停止后，患儿意识恢复正常，神经系统检查无异常，脑电图检查部分患儿在发作后可有脑电图异常，但随着年龄的增长，异常脑电图可逐渐消失。复杂性高热惊厥发作时间常超过15分钟，局限性抽搐，发作后有部分患儿遗留暂时性麻痹，如肢体或面部抽搐、单侧肢体抽搐等，发作时体温常超过39℃，部分患儿可有神经系统异常体征，如脑膜刺激征、病理反射等，脑电图异常率高，且常为单侧或双侧局限性痫样放电。特殊类型的高热惊厥包括热性惊厥附加症和West综合征。
一、概述
小儿高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种类型。
二、单纯性高热惊厥的表现
1.发作时间
多发生在发热后24小时内，体温骤升时，常见于6个月至5岁的小儿。
2.发作形式
全身性抽搐，伴有意识丧失，持续时间短，一般为数秒至数分钟，通常不超过15分钟，抽搐停止后，患儿意识恢复正常。
3.体温
发作时体温多在39℃以上。
4.神经系统检查
无异常。
5.脑电图检查
部分患儿在发作后可有脑电图异常，但随着年龄的增长，异常脑电图可逐渐消失。
三、复杂性高热惊厥的表现
1.发作时间
发作时间常超过15分钟。
2.发作形式
局限性抽搐，发作后有部分患儿遗留暂时性麻痹，如肢体或面部抽搐、单侧肢体抽搐等。
3.体温
发作时体温常超过39℃。
4.神经系统检查
部分患儿可有神经系统异常体征，如脑膜刺激征、病理反射等。
5.脑电图检查
脑电图异常率高，且常为单侧或双侧局限性痫样放电。
四、特殊类型的高热惊厥
1.热性惊厥附加症
指发生于热性惊厥的基础上，伴有脑电图异常或神经系统异常的一种疾病。常见的类型有：
热性惊厥持续状态：指热性惊厥发作时间超过30分钟，或反复发作，发作间期意识不清。
热性惊厥伴局灶性发作：指热性惊厥发作时伴有局限性抽搐或脑电图异常。
热性惊厥伴癫：指热性惊厥后出现癫发作。
2.West综合征
West综合征又称婴儿痉挛症，是一种特殊类型的高热惊厥，多见于6个月至18个月的婴儿。主要表现为痉挛发作、精神运动发育迟缓、脑电图高度节律异常。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断
根据患儿的临床表现、体温、脑电图等检查结果，可明确诊断为高热惊厥。但需排除颅内感染、颅脑损伤、癫痫等疾病。
2.鉴别诊断
颅内感染：常有发热、头痛、呕吐等症状，脑电图检查可有异常，腰椎穿刺检查可明确诊断。
颅脑损伤：常有头部外伤史，可出现意识障碍、抽搐、偏瘫等症状，头颅CT或MRI检查可明确诊断。
癫痫：常有反复发作的抽搐，脑电图检查可发现痫样放电，头颅CT或MRI检查可排除颅内占位性病变。
六、治疗
1.一般治疗
立即将患儿平卧，解开衣领，头偏向一侧，清除口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧，监测生命体征。
建立静脉通路，根据病情给予退热、止惊等治疗。
2.药物治疗
地西泮：是控制惊厥发作的首选药物，每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，必要时可重复使用。
苯巴比妥：每次5-10mg/kg，肌内注射，用于惊厥持续状态的治疗。
苯妥英钠：每次15-20mg/kg，缓慢静脉注射，用于癫痫持续状态的治疗。
利多卡因：用于治疗室性心律失常。
3.病因治疗
积极治疗原发病，如感染性疾病给予抗感染治疗，高热给予退热治疗等。
七、预防
1.积极控制体温
当患儿发热时，应及时给予退热治疗，可采用物理降温或药物降温的方法，将体温控制在38℃以下。
2.预防惊厥发作
在发热初期，可给予地西泮、苯巴比妥等药物预防惊厥发作。
3.加强护理
保持患儿的安静，避免刺激，给予易消化的饮食，保证营养供应。
八、注意事项
1.对于复杂性高热惊厥或热性惊厥附加症的患儿，应及时就医，进行详细的检查和治疗，以防止病情进一步发展。
2.在治疗过程中，应密切观察患儿的病情变化，如出现呼吸急促、心率加快、抽搐不止等症状，应及时通知医生进行处理。
3.患儿在退热后，应注意休息，避免过度劳累，保持室内空气流通，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
4.对于有高热惊厥史的患儿，家长应注意观察患儿的体温变化，及时给予退热治疗，避免惊厥发作。
5.热性惊厥一般预后良好，但部分患儿可能会发展为癫痫，因此应定期带患儿进行脑电图检查，以便及时发现异常。
以上内容仅供参考，如有需要请及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
