脊椎压缩性骨折指脊椎椎体因外力或病理因素高度压缩变形，病因包括骨质疏松、创伤、肿瘤及其他罕见病因；症状有疼痛、身高变矮、脊柱后凸畸形、神经损伤症状等；诊断方法有病史和体格检查、X线、CT、MRI检查；治疗分保守治疗（卧床休息、药物治疗、康复训练）和手术治疗（椎体成形术、后凸成形术、开放手术）；特殊人群如老年人要防并发症、加强营养，年轻人要遵医嘱康复、注意心理疏导，孕妇尽量避免影响胎儿的检查治疗、首选保守治疗，有基础疾病的患者要积极控制基础病并密切观察病情。
一、定义
脊椎压缩性骨折是指脊椎椎体因外力或病理因素导致的高度压缩变形，属于骨折的一种特殊类型。正常情况下，脊椎椎体呈长方形，在发生压缩性骨折后，椎体前缘或整个椎体高度变矮，形态上类似被压缩的楔子。
二、病因
1.骨质疏松：这是老年人发生脊椎压缩性骨折的最常见原因。随着年龄增长，骨密度逐渐降低，骨质量下降，骨小梁稀疏，脊椎椎体的强度和韧性减弱，轻微的外力，如咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物等，就可能导致椎体压缩骨折。
2.创伤：交通事故、高处坠落、重物撞击等高能量创伤，会对脊椎产生较大的冲击力，直接导致椎体骨折。年轻人的脊椎压缩性骨折多与此类创伤有关。
3.肿瘤：脊椎的原发肿瘤或转移性肿瘤会破坏椎体骨质，使椎体的结构稳定性受到影响，容易发生压缩性骨折。常见的如多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等发生脊椎骨转移时。
4.其他罕见病因：如先天性骨骼发育异常、长期使用糖皮质激素等药物导致的骨质疏松等，也可能引发脊椎压缩性骨折。
三、症状
1.疼痛：骨折部位会出现突发性的剧烈疼痛，疼痛程度因人而异。活动、翻身、站立或行走时疼痛会加重，卧床休息时疼痛可能会有所缓解。疼痛还可能向背部、腹部或下肢放射。
2.身高变矮：由于椎体压缩变形，患者的身高会逐渐变矮。一般来说，每发生一个椎体的压缩骨折，身高可能会降低12厘米。
3.脊柱后凸畸形：多个椎体发生压缩性骨折后，脊椎的生理曲度会发生改变，出现后凸畸形，表现为驼背。严重的后凸畸形会影响心肺功能，导致呼吸困难、消化不良等症状。
4.神经损伤症状：如果骨折块压迫脊髓或神经根，可能会出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经损伤症状。这种情况相对较少见，但后果较为严重。
四、诊断
1.病史和体格检查：医生会详细询问患者的受伤史、既往病史、家族病史等，了解患者的症状表现和疼痛部位。同时，对患者进行体格检查，包括脊椎的压痛、叩击痛、活动度等检查，初步判断是否存在脊椎压缩性骨折。
2.X线检查：是诊断脊椎压缩性骨折的常用方法。通过正位和侧位X线片，可以观察到椎体的形态、高度变化，判断是否存在骨折及骨折的部位和程度。但X线对早期细微骨折的诊断敏感性较低。
3.CT检查：能够更清晰地显示椎体的骨折细节，包括骨折的类型、骨折块的大小和位置等。对于复杂骨折或需要进一步评估骨折稳定性的患者，CT检查具有重要价值。
4.MRI检查：对于软组织的分辨能力较强，可以准确判断骨折的新鲜程度，区分是急性骨折还是陈旧性骨折。同时，MRI还能发现是否存在脊髓损伤、骨髓水肿等情况。
五、治疗
1.保守治疗：适用于骨折程度较轻、无神经损伤症状、身体状况不适合手术的患者。主要措施包括卧床休息、药物治疗和康复训练。卧床休息一般需要68周，期间要注意轴向翻身，避免脊柱扭曲。药物治疗主要是使用止痛药物缓解疼痛，补充钙剂和维生素D促进骨折愈合。康复训练在骨折愈合后期进行，包括腰背肌锻炼、脊柱伸展运动等，以增强脊柱的稳定性。
2.手术治疗：
椎体成形术：通过向压缩的椎体内注入骨水泥，增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛。该手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者。
后凸成形术：与椎体成形术类似，但在注入骨水泥之前，先通过球囊扩张恢复椎体的高度，纠正后凸畸形。该手术效果更好，但操作相对复杂。
开放手术：对于伴有神经损伤、骨折不稳定或存在明显脊柱畸形的患者，可能需要进行开放手术治疗，如切开复位内固定术等。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人多存在骨质疏松，发生脊椎压缩性骨折后愈合时间较长。在治疗过程中，要特别注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。应鼓励患者适当咳嗽、咳痰，定期翻身，进行肢体的主动和被动活动。同时，要加强营养支持，补充足够的蛋白质、钙和维生素D，促进骨折愈合。
2.年轻人：年轻人发生脊椎压缩性骨折多与创伤有关，在治疗期间要严格遵循医嘱进行康复训练，避免过早负重和剧烈运动，以免影响骨折愈合和导致脊柱畸形。同时，要注意心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，发生脊椎压缩性骨折后治疗较为棘手。在诊断和治疗过程中，要尽量避免使用对胎儿有影响的检查和治疗方法，如X线、CT等。一般首选保守治疗，在保证孕妇和胎儿安全的前提下，进行适当的康复训练。
4.患有基础疾病的人群：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗脊椎压缩性骨折时，要积极控制基础疾病，以提高患者的身体耐受性和手术成功率。同时，要密切观察病情变化，及时处理可能出现的并发症。
