腱鞘炎分为手指腱鞘炎和手腕腱鞘炎，手指腱鞘炎症状有手指掌侧与掌指关节处疼痛（早期间歇性隐痛，后持续性疼痛，影响睡眠，活动时加剧）、压痛（掌指关节掌侧明显且位置固定）、肿胀（关节处轻微隆起，皮肤微红，皮温稍升）、活动受限（“扳机指”，严重时手指卡住，需外力辅助并伴弹响）、晨僵（晨起手指僵硬，活动后减轻，一般不超1小时）；手腕腱鞘炎症状有手腕桡侧或尺侧疼痛（活动时加剧，可放射）、压痛（疼痛部位有压痛且范围更广）、肿胀（手腕处不同程度隆起，影响外形）、活动受限（活动度减小，难以完成精细动作）、弹响或摩擦感（活动时腱鞘与肌腱间有此感觉）。特殊人群中，老年人恢复慢且常伴基础疾病，治疗需告知病史，锻炼幅度不宜大；儿童腱鞘发育不成熟易患病，优先非药物治疗，家长要监督减少过度活动；孕妇激素变化致症状更明显，避免用影响胎儿的方法，可物理治疗并适当休息；体力劳动者患病风险高，工作要合理安排时间、佩戴护具，患病后及时调整工作方式。
一、手指腱鞘炎症状
1.疼痛：多在手指掌侧与掌指关节处出现疼痛，早期疼痛相对较轻，多为间歇性隐痛，活动手指时疼痛可能会有所加重。随着病情进展，疼痛会愈发明显，变为持续性疼痛，严重时甚至会影响睡眠。如握拳、屈伸手指等动作，均会刺激病变部位，导致疼痛加剧。例如，打字员长期反复屈伸手指，可能在工作中就会感到手指掌侧疼痛难忍。
2.压痛：在手指掌指关节掌侧可触及明显压痛点，压痛位置较为固定，一般对应着腱鞘发生炎症的部位。用手指轻轻按压该部位，患者会有明显痛感。例如，在进行手部检查时，医生通过按压此部位，患者往往会因疼痛而躲避。
3.肿胀：炎症刺激可导致腱鞘局部出现肿胀，外观上可看到手指掌侧关节处有轻微隆起，有时肿胀部位皮肤会略微发红，皮温可能稍有升高。肿胀不仅影响手部外观，还会进一步限制手指的活动。
4.活动受限：病情发展，手指屈伸活动会受到限制。起初，可能只是屈伸时稍有卡顿感，就像有东西在阻碍一样，这种现象被称为“扳机指”。严重时，手指会卡在屈曲或伸直位置，无法正常活动，需借助外力才能恢复到正常位置，并且在这个过程中会伴有弹响，这是由于腱鞘狭窄，肌腱通过困难所致。例如，患者早上起床时，手指可能会突然无法伸直，需要慢慢活动或用力扳直。
5.晨僵：部分患者早晨起床后会感觉手指僵硬，活动不灵活，需要经过一段时间的活动后，僵硬感才会逐渐减轻。晨僵的持续时间通常较短，一般不超过1小时。
二、手腕腱鞘炎症状
1.疼痛：手腕桡侧（大拇指一侧）或尺侧（小拇指一侧）出现疼痛，疼痛可呈放射性，向手臂或手指扩散。疼痛多在活动手腕时加剧，比如转动手腕、提重物时，疼痛会明显加重。像经常使用鼠标的办公族，手腕尺侧疼痛较为常见。
2.压痛：在手腕疼痛部位可触及明显压痛点，压痛范围相对手指腱鞘炎更广。例如，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，压痛点多在桡骨茎突处。医生通过触诊可确定压痛位置，帮助诊断病情。
3.肿胀：手腕腱鞘炎症可引发局部肿胀，外观上手腕处会有不同程度的隆起，有时肿胀较明显，甚至会影响手腕的正常外形。肿胀会使患者感到手腕部沉重、不适。
4.活动受限：手腕活动度会明显减小，无法像正常时那样自如地屈伸、旋转。患者可能难以完成一些精细动作，如系扣子、拧瓶盖等。病情严重时，简单的手腕抬起动作都会引起剧烈疼痛，严重影响日常生活和工作。
5.弹响或摩擦感：部分患者在活动手腕时，能感觉到腱鞘与肌腱之间有弹响或摩擦感，就像有东西在里面“咯噔咯噔”响，这种弹响或摩擦感是由于腱鞘和肌腱之间的摩擦增加所致。
三、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和关节功能衰退，腱鞘炎发生后，恢复相对较慢。由于老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗腱鞘炎时，需告知医生自己的病史，以便医生选择合适的治疗方案。例如，某些药物可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用，影响治疗效果或引发不良反应。在进行康复锻炼时，要注意动作幅度不宜过大，避免因过度用力造成关节损伤。
2.儿童：儿童腱鞘发育尚未成熟，活泼好动，手部和腕部活动频繁，容易发生腱鞘炎。一旦发现儿童手指或手腕出现上述症状，应及时就医，避免延误病情。治疗上，由于儿童身体对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，应优先选择非药物治疗方法，如物理治疗等。如需使用药物，要严格遵循医嘱，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。家长要监督孩子减少手部和腕部的过度活动，帮助孩子养成正确的活动习惯，防止病情加重。
3.孕妇：孕期女性体内激素水平变化，可能使组织间液增多，加重腱鞘的水肿，导致腱鞘炎症状更明显。孕妇在治疗时，要避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法。物理治疗相对较为安全，如热敷，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。同时，孕妇应尽量减少手部和腕部的重复性劳动，适当休息，可通过按摩等方式缓解症状，但按摩力度要适中，避免过度刺激。若症状严重，需及时就医，在医生的指导下进行安全有效的治疗。
4.体力劳动者：这类人群手部和腕部长期承受较大压力，频繁活动，患腱鞘炎的风险较高。工作中应注意合理安排工作时间，定时休息，避免长时间连续工作。可通过佩戴护具，如手腕护具、手指护套等，减轻腱鞘的压力。一旦出现腱鞘炎症状，应及时调整工作方式，减少手部和腕部的负担，按照医生的建议进行治疗和康复训练，避免病情进一步发展影响工作能力。
