什么是背肌筋膜炎

背肌筋膜炎是背部肌肉及其筋膜的无菌性炎症，病因包括慢性劳损、寒冷潮湿、外伤、免疫因素等，症状有疼痛、肌肉紧张与僵硬、活动受限，诊断依靠临床表现、体格检查和影像学检查，治疗方法有一般治疗、物理治疗、药物治疗、康复锻炼，特殊人群如老年人、孕妇、儿童治疗各有注意事项，预防措施包括保持良好姿势、适度运动、注意保暖、避免劳累。

一、背肌筋膜炎的定义

背肌筋膜炎是一种发生于背部肌肉及其筋膜的无菌性炎症，主要是由于背部肌肉、筋膜受到反复劳损、寒冷、潮湿等因素刺激，引起局部肌肉紧张、痉挛、缺血，导致代谢产物堆积，进而引发的一系列临床症状。

二、背肌筋膜炎的病因

1.慢性劳损：长期保持不良姿势，如久坐、弯腰、伏案工作等，使背部肌肉长时间处于紧张状态，久而久之导致肌肉劳损，诱发背肌筋膜炎。例如办公室职员、司机等职业人群，由于工作时长期保持固定姿势，背部肌肉持续受力，容易发生该病。

2.寒冷潮湿：寒冷和潮湿的环境会使背部血管收缩，血液循环减慢，肌肉代谢产物排出受阻，同时还会引起肌肉痉挛，增加背肌筋膜炎的发病风险。比如在寒冷的冬季，不注意背部保暖，或长期处于潮湿的环境中工作生活，都可能诱发疾病。

3.外伤：背部曾受到急性损伤，如扭伤、拉伤等，如果治疗不彻底，损伤部位可能会形成瘢痕组织，影响局部的血液循环和肌肉功能，进而发展为慢性炎症，导致背肌筋膜炎。

4.免疫因素：自身免疫系统异常也可能与背肌筋膜炎的发生有关。当机体免疫力下降时，容易受到外界因素的影响，引发炎症反应。

三、背肌筋膜炎的症状

1.疼痛：是背肌筋膜炎最主要的症状，通常表现为背部弥漫性疼痛，以两侧肩胛之间及肩胛骨内侧缘为常见部位。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等，在晨起、天气变化或劳累后加重，活动后症状可稍有缓解，但过度活动又会使疼痛加剧。

2.肌肉紧张与僵硬：患者背部肌肉可出现紧张、僵硬感，触摸时可感觉到肌肉发紧，有时还能摸到条索状或结节状的硬结。这种肌肉紧张会限制背部的活动范围，导致患者弯腰、转身等动作受限。

3.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者的背部活动会受到一定程度的限制，如不能正常地伸展、弯曲背部，严重时甚至会影响到日常生活和工作，如穿衣、梳头、提物等动作都可能变得困难。

四、背肌筋膜炎的诊断

1.临床表现：医生通过询问患者的症状、病史，了解疼痛的部位、性质、发作时间、诱因等情况，结合背部肌肉紧张、僵硬等体征进行初步判断。

2.体格检查：医生会对患者的背部进行详细的体格检查，包括触摸肌肉，检查是否有压痛、硬结，评估背部的活动范围等。

3.影像学检查：如X线、CT、MRI等检查，主要用于排除其他可能导致背部疼痛的疾病，如骨折、肿瘤、椎间盘突出等。虽然背肌筋膜炎在影像学上通常无明显特异性表现，但这些检查有助于明确诊断，排除其他病因。

五、背肌筋膜炎的治疗

1.一般治疗：包括休息、保暖、避免劳累和不良姿势等。患者应保证充足的睡眠，避免长时间保持同一姿势，定时改变体位，进行适当的背部活动和伸展运动。同时，注意背部保暖，避免寒冷和潮湿刺激。

2.物理治疗：物理治疗是治疗背肌筋膜炎的常用方法，如热敷、按摩、针灸、推拿、理疗等。热敷可以促进背部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；按摩和推拿能够放松肌肉，改善肌肉的柔韧性；针灸通过刺激穴位，调节气血运行，减轻疼痛症状；理疗如红外线照射、超声波治疗等，也可以起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。

3.药物治疗：对于疼痛症状较明显的患者，可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸等；肌肉松弛剂可缓解肌肉紧张，如氯唑沙宗等。此外，还可外用一些止痛膏药或擦剂。

4.康复锻炼：康复锻炼对于背肌筋膜炎的恢复和预防复发非常重要。患者可以进行一些针对性的背部肌肉锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，以增强背部肌肉力量，提高肌肉的耐力和稳定性，减轻背部肌肉的负担。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肌肉力量减弱，骨骼钙质流失，患背肌筋膜炎后恢复相对较慢。在治疗过程中，应避免过度劳累和剧烈运动，选择温和的物理治疗方法，如热敷、低频理疗等。同时，要注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。在进行康复锻炼时，应根据自身情况逐渐增加锻炼强度，避免因锻炼不当导致损伤。

2.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，用药需要谨慎。在治疗背肌筋膜炎时，应优先选择非药物治疗方法，如适当的休息、轻柔的按摩、热敷等。避免使用可能对胎儿有影响的药物。同时，孕妇在日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐着，减轻背部负担。

3.儿童：儿童患背肌筋膜炎相对较少，多与不良姿势或过度运动有关。对于儿童患者，应及时纠正不良姿势，避免长时间低头玩手机、看电视等。治疗上主要采用物理治疗和康复锻炼的方法，避免使用药物。在进行康复锻炼时，要注意动作的规范性和安全性，避免造成不必要的损伤。

七、预防措施

1.保持良好的姿势：在工作和生活中，要保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背、低头等不良姿势。使用符合人体工程学的座椅和办公桌，使背部得到良好的支撑。

2.适度运动：定期进行体育锻炼，增强背部肌肉力量和柔韧性。可以选择游泳、瑜伽、跑步等运动项目，但要注意运动强度和时间，避免过度运动造成损伤。

3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，尤其是在寒冷的季节，要注意背部保暖，避免受寒。

4.避免劳累：合理安排工作和生活，避免长时间连续工作或过度劳累。工作间隙适当进行休息和活动，放松背部肌肉。