肌筋膜炎是怎么回事

肌筋膜炎是发生于肌筋膜的非特异性炎症，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域，病因包括慢性劳损、外伤、寒冷与潮湿、免疫因素和心理因素，症状有疼痛、肌肉僵硬、压痛和运动障碍；诊断依靠体格检查、影像学检查和实验室检查；治疗方法有一般治疗（休息、物理治疗、运动疗法）、药物治疗（非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素）和手术治疗；特殊人群（老年人、孕妇、儿童、运动员）治疗时各有注意事项；预防措施包括保持良好姿势、适度运动、注意保暖、减轻压力和合理饮食。

一、肌筋膜炎的定义

肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”“腰背部纤维炎”“腰背筋膜疼痛症候群”等，是一种发生于肌筋膜的非特异性炎症，可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。它会导致肌肉和筋膜出现疼痛、僵硬、运动障碍等症状。

二、病因

1.慢性劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰工作等，会使肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉和筋膜劳损，引发炎症。重体力劳动者、办公室职员、运动员等人群由于工作或运动特点，更容易出现慢性劳损。

2.外伤：肌肉、筋膜受到直接的撞击、拉伤等外伤后，如果没有得到及时、正确的治疗，损伤部位可能会出现炎症反应，进而发展为肌筋膜炎。

3.寒冷与潮湿：寒冷和潮湿的环境会使肌肉血管收缩，导致肌肉缺血、缺氧，引起肌肉痉挛和筋膜炎症。冬季或长期处于寒冷潮湿环境中的人群，如渔民、户外工作者等，患病风险较高。

4.免疫因素：当身体的免疫系统出现异常时，可能会攻击自身的肌肉和筋膜组织，引发炎症。患有自身免疫性疾病的人群，如类风湿关节炎患者，患肌筋膜炎的概率相对较高。

5.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，会使肌肉处于紧张状态，影响肌肉的血液循环和代谢，增加肌筋膜炎的发病风险。

三、症状

1.疼痛：是肌筋膜炎最主要的症状，疼痛的性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。疼痛通常在早晨起床时或长时间不活动后加重，活动后可缓解，但过度活动后又会加重。疼痛部位比较固定，多局限于肌肉和筋膜附着点处。

2.肌肉僵硬：患者常感觉患病部位的肌肉发紧、发硬，活动不灵活，严重时会影响关节的正常活动范围。

3.压痛：在病变部位可找到明显的压痛点，按压时疼痛加剧，有时还可摸到条索状或结节状的硬块。

4.运动障碍：由于疼痛和肌肉僵硬，患者在进行某些动作时会受到限制，如弯腰、转身、抬肩等。

四、诊断

1.体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，包括检查疼痛部位、肌肉紧张程度、压痛情况等。通过触诊，医生可以判断肌肉和筋膜是否存在病变。

2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，这些检查可以帮助医生排除其他可能导致类似症状的疾病，如骨折、肿瘤等。虽然肌筋膜炎在影像学上通常没有特异性表现，但可以发现是否存在其他合并症。

3.实验室检查：主要用于排除感染、自身免疫性疾病等。常用的检查项目包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等。

五、治疗

1.一般治疗：

休息：患者应避免过度劳累，保证充足的休息，减少患病部位肌肉的负担。

物理治疗：热敷、按摩、针灸、理疗等物理治疗方法可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和炎症。

运动疗法：适当的运动可以增强肌肉力量，改善肌肉的柔韧性和协调性，有助于预防和治疗肌筋膜炎。患者可以在医生的指导下进行一些针对性的康复训练，如瑜伽、普拉提、游泳等。

2.药物治疗：

非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可以缓解疼痛和炎症。

肌肉松弛剂：对于肌肉紧张明显的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂，缓解肌肉痉挛。

糖皮质激素：在疼痛严重、其他治疗方法效果不佳时，可在局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙、地塞米松等，以减轻炎症反应。

3.手术治疗：对于极少数病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要包括软组织松解术、筋膜切开术等，以解除肌肉和筋膜的粘连，缓解症状。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肌肉和骨骼的修复能力较弱。在治疗肌筋膜炎时，应选择温和的治疗方法，避免过度的物理治疗和运动，以免造成新的损伤。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在用药时要注意药物之间的相互作用。

2.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，在治疗肌筋膜炎时应避免使用药物，尤其是可能对胎儿有影响的药物。可以采用热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。同时，孕妇在日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐着。

3.儿童：儿童正处于生长发育阶段，治疗肌筋膜炎时要特别注意避免使用对生长发育有影响的药物。非药物治疗是首选，如适当的休息、物理治疗等。如果需要使用药物，应严格按照医生的建议使用，避免低龄儿童使用。

4.运动员：运动员由于运动强度大，肌肉和筋膜更容易受到损伤。在治疗肌筋膜炎期间，应适当减少运动量，避免剧烈运动。同时，要注意运动后的放松和恢复，如进行拉伸、按摩等。在康复后，要逐渐增加运动量，避免突然增加运动强度导致病情复发。

七、预防

1.保持良好的姿势：在工作和生活中，要注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、驼背或伏案工作。

2.适度运动：坚持进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等，可以增强肌肉力量，提高身体的柔韧性和协调性。运动前要做好热身准备，运动后要进行放松活动。

3.注意保暖：在寒冷和潮湿的环境中，要注意保暖，避免受寒。可以佩戴护腰、护肩等保暖用品。

4.减轻压力：保持良好的心态，学会应对压力，避免长期处于精神紧张状态。可以通过听音乐、旅游、冥想等方式缓解压力。

5.合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持肌肉和筋膜的健康。