真菌性鼻窦炎严重吗

来源:民福康

真菌性鼻窦炎严重程度需多方面判断。从疾病类型看,非侵袭性相对不严重,包括真菌球型和变应性,症状轻,规范治疗可控制;侵袭性较严重,分急慢性,可致严重并发症甚至危及生命。症状上,轻度症状病情不太严重,严重症状提示病情严重。对生活质量影响小则病情相对不严重,影响大则需积极治疗。不同人群特点不同,儿童少见,免疫正常多为非侵袭性,免疫低下易患侵袭性;老年人免疫弱,合并基础病易患侵袭性且症状不典型;孕妇治疗棘手,病情重者可能影响胎儿;特殊生活方式人群病情可能更严重。治疗及预后方面,非侵袭性以手术为主,规范治疗预后良好;侵袭性治疗复杂,预后较差,需早诊早治。

一、真菌性鼻窦炎严重程度的判断

1.从疾病类型来看

非侵袭性真菌性鼻窦炎相对不严重,包括真菌球型和变应性真菌性鼻窦炎。真菌球型鼻窦炎一般局限在鼻窦内,通常仅侵犯单个鼻窦,最常见于上颌窦。患者症状相对较轻,可能仅有间歇性鼻塞、流涕,有时鼻涕中带少许血丝,或有轻微头痛等。变应性真菌性鼻窦炎,虽然鼻窦内有大量嗜酸性粒细胞及真菌成分,但真菌不侵犯鼻窦黏膜,多发生于有特应性体质的患者,症状主要为鼻塞、流涕、嗅觉减退等,通过规范治疗可控制病情。

侵袭性真菌性鼻窦炎较为严重,分为急性侵袭性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻窦炎。急性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速,常发生于免疫功能低下人群,如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者、白血病患者等。真菌可迅速侵犯鼻窦黏膜、血管及周围组织,引发严重的并发症,如眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎等,甚至危及生命。慢性侵袭性真菌性鼻窦炎病程相对较长,但同样会对鼻窦及周围结构造成渐进性破坏,可累及眼眶、颅底等部位,引起视力下降、头痛加重等症状,若不及时治疗,也会导致严重后果。

2.从症状表现来看

轻度症状,如仅有轻微鼻塞、少量黏脓涕,偶尔的头痛,且不影响日常生活和工作,一般提示病情不太严重。这类症状在非侵袭性真菌性鼻窦炎中较为常见,通过适当治疗可得到有效缓解。

严重症状则表明病情严重,如出现剧烈头痛,尤其是头痛进行性加重,伴有视力下降,甚至失明,或者眼球突出、眼睑下垂,以及高热、精神萎靡等全身症状,多提示侵袭性真菌性鼻窦炎,且可能已引发严重并发症,需立即就医治疗。

3.从对生活质量的影响来看

对生活质量影响小的情况,比如患者虽然患有真菌性鼻窦炎,但仍能正常进行日常活动,睡眠、饮食未受明显干扰,社交和工作基本不受限,此时病情相对不严重。

若因真菌性鼻窦炎导致睡眠障碍,长期鼻塞、头痛影响睡眠质量,进而出现精神不振、注意力不集中,严重影响工作效率,甚至无法正常工作,或因嗅觉减退影响食欲,导致营养摄入不足等,说明病情对生活质量影响较大,相对严重,需要积极治疗改善症状。

二、不同人群真菌性鼻窦炎严重程度特点及注意事项

1.儿童

儿童患真菌性鼻窦炎相对少见,但一旦发生,病情严重程度可能因个体免疫状态不同而有差异。若儿童本身免疫功能正常,一般以非侵袭性真菌性鼻窦炎为主,症状可能与成人相似,但表述可能不清晰,需要家长仔细观察。如孩子可能表现为反复揉鼻子、擤鼻涕,诉说鼻子不通气、头痛等。由于儿童鼻窦尚在发育阶段,若不及时治疗,可能影响鼻窦正常发育,所以即使症状看似不严重,也应及时就医。注意避免孩子抠鼻等不良习惯,防止鼻腔黏膜损伤加重感染。

对于免疫功能低下的儿童,如患有先天性免疫缺陷病或因其他疾病长期使用免疫抑制剂的儿童,发生侵袭性真菌性鼻窦炎的风险增加,病情往往更严重,进展更快,可能迅速出现严重并发症,威胁生命健康。家长需密切关注孩子的症状变化,一旦发现异常,立即就医。

2.老年人

老年人身体机能下降,免疫功能相对较弱,患真菌性鼻窦炎后,病情严重程度可能较高。尤其是合并有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年人,更易发生侵袭性真菌性鼻窦炎。老年人症状可能不典型,除了常见的鼻塞、流涕、头痛外,可能仅表现为乏力、精神差等全身症状。由于老年人常伴有多种疾病,治疗时需综合考虑药物相互作用等问题,应在医生指导下规范治疗。同时,鼓励老年人适当运动,增强体质,但要避免过度劳累,注意保暖,预防感冒,减少鼻窦炎发作诱因。

3.孕妇

孕妇患真菌性鼻窦炎,因孕期用药受限,治疗相对棘手。一般病情严重程度取决于症状和疾病类型。若为非侵袭性真菌性鼻窦炎,症状较轻时,可先采取鼻腔冲洗等非药物治疗方法缓解症状。若病情较重,如出现高热、严重头痛等,可能对胎儿产生影响,如导致胎儿发育异常、早产等。孕妇应及时就医,告知医生怀孕情况,医生会权衡利弊选择合适的治疗方案。孕期要注意鼻腔卫生,避免接触过敏原等诱发因素,增强免疫力,减少鼻窦炎发作。

4.生活方式特殊人群

长期吸烟人群,香烟中的有害物质会损害鼻腔黏膜,降低鼻腔局部抵抗力,患真菌性鼻窦炎后,病情可能更严重,且治疗后复发风险较高。这类人群应尽量戒烟,以改善鼻腔环境,提高治疗效果。

从事粉尘、化工等职业暴露人群,长期接触刺激性物质,易损伤鼻腔黏膜,增加真菌性鼻窦炎发病风险,且病情可能较重。工作时应做好防护措施,如佩戴口罩、面罩等,定期进行鼻腔检查,一旦发现鼻窦炎,及时治疗。

三、治疗及预后与严重程度的关系

1.非侵袭性真菌性鼻窦炎

治疗以手术为主,通常采用鼻内镜手术,清除鼻窦内的真菌团块等病变组织。对于变应性真菌性鼻窦炎,术后还需配合药物治疗,如使用糖皮质激素等控制过敏反应。一般来说,经过规范治疗,预后良好,对患者长期健康影响较小,病情不严重。

2.侵袭性真菌性鼻窦炎

治疗较为复杂,除了手术清除病灶外,还需使用抗真菌药物治疗,如两性霉素B等。由于病情进展快,可能已出现严重并发症,治疗难度大,预后相对较差。即使经过积极治疗,部分患者仍可能遗留视力障碍、神经功能损伤等后遗症,严重影响生活质量。所以,侵袭性真菌性鼻窦炎病情严重,需要早期诊断、及时治疗。

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鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜部位的炎症性疾病,属于耳鼻喉科常见的疾病,可分为两种类型,分别是急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。
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过敏性鼻炎和鼻窦炎有什么区别?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
过敏性鼻炎和鼻窦炎是多见的鼻腔疾病,但是两者有区别,过敏性鼻炎是因为病人对某种物质过敏造成的,要进行抗过敏治疗;而鼻窦炎的发病部位是鼻窦内,鼻窦内存在炎症感染,要进行抗感染治疗。
单侧鼻窦炎怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
单侧患有鼻鼻窦炎需要控制炎症感染的情况,防止鼻炎发作严重,要口服甲硝唑或替硝唑类的消炎药物。如果鼻腔内部瘙痒的感觉严重,并且鼻塞的症状重的情况下,也要用到糖皮质激素类的药物缓解或采取生理盐水对鼻腔内部进行冲洗。鼻窦炎病人会有打喷嚏、流鼻涕、头晕的症状。
慢性鼻窦炎可以根治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
慢性鼻窦炎是否能根治,也要看一看鼻窦炎严重的程度,有一些比较轻的,可以经过保守治疗,比如说,鼻腔使用一些血管收缩的药物,然后口服切诺胶囊,能够促进,鼻窦脓性分泌物的排出,再有就是可以进行鼻腔冲洗的综合治疗,但有一些炎症比较严重的,鼻窦窦口堵塞比较严重,黏膜水肿比较严重。
鼻窦炎会经常流鼻血吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻窦炎一般不会经常流鼻血的。鼻窦炎的症状主要是鼻塞、头痛,严重的会表现出恶心发烧的症状。也有时会有鼻出血的情况。经常流鼻血,这种情况有可能是饮食习惯不好,造成了上火,鼻粘膜干燥,凝血功能障碍也会引发鼻出血。经常发生流鼻血,要及时去医院查个血常规,排除一下血液疾病。平时饮食清淡,多吃蔬菜水果。
鼻窦炎怎么治?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
临床上可将鼻窦炎分为轻度、中度和重度,对于轻度鼻窦炎病人,一般主张采用减充血剂和糖皮质激素药物治疗,可以很好的改善鼻窦窦口的引流,使分泌物尽快排出,改善鼻窦的通气情况;对于中度鼻窦炎病人,可使用抗生素治疗,一般建议口服大环内酯类的抗生素,如罗红霉素等,如治疗效果不佳,建议手术治疗。要注意休息,防止劳
慢性鼻窦炎会引起头晕吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
患有慢性鼻窦炎的病人,会表现出头晕的症状,同时病人还会伴有头痛、记忆力减退、注意力不集中等表现。如果不及时治疗,随着病情的发展,可能会引发颅内感染等一系列严重的并发症,甚至还会危及到病人的生命。所以,患有慢性鼻窦炎的病人,需要在医生的指导下,合理使用抗生素类的药物进行治疗,同时也需要使用生理盐水冲洗
鼻窦炎引起的三叉神经疼怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻窦炎造成的三叉神经疼要以治疗原发病为主,此时可以遵医嘱服用抗生素类药物,并经过鼻用激素类药物的方法进行治疗,此外还可以用生理盐水清洗鼻腔保持鼻内清洁,如果是表情比较严重还可以入院经过手术的方法治疗,在三叉神经疼的时候还可以遵医嘱服用卡马西平缓解。注意事项:患病期间要保持呼吸道通畅,防止去灰尘多的地
鼻炎和鼻窦炎哪个严重?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻炎和鼻窦炎相比,一般鼻窦炎比较严重,因为鼻炎主要表现为鼻塞、流鼻涕等表现,而鼻窦炎不仅会有鼻炎的症状,同时还伴随头痛、头晕,甚至会表现出面颊部疼痛以及牙痛、眼睛痛的情况。还有鼻炎一般好发于鼻腔,而鼻窦炎的发病部位比较广泛,比如鼻腔、颌窦、筛窦、额窦、蝶窦等。此外治疗的时间也不同,鼻炎一般只需使用鼻
鼻窦炎鼻涕倒流怎么办?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻息肉鼻塞3-4周,可采用以下方法治疗:1全身性用药,应用抗生素,如头孢菌素类,用药3-4周时可加用粘液稀释和改善粘膜纤毛活性的药物,如标准桃金娘油胶囊,以及氯雷他定片等抗组织胺类药物。2局部用药,应用减充血剂,如1%呋麻滴鼻液,疗程不得超过1周;局部应用糖皮质激素,如糠酸莫米松鼻喷雾剂;用生理盐水
鼻窦炎手术痛吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
是鼻窦炎术后,由于鼻腔填塞,可以表现出鼻面部的胀痛感,头痛甚至少量的鼻出血的,此外,做完鼻窦的手术,还要定期术后复诊,一般在内窥镜下要检查,在检查之前也要局部上点麻药,会有轻度的不适。局麻手术在上麻药的过程中会有些轻微的疼痛和不适,如果麻药使用比较充分,手术过程中是不痛的。全麻手术在麻醉插管和麻醉苏
鼻窦炎的检查方法有哪些
徐霖 主任医师
北京京都儿童医院 三级
过敏性鼻炎是指变应性鼻炎,医生一般会要求患者做血液检查、鼻窦X线、鼻窦CT等检查,一般可以明确诊断。如果患者有过敏的症状,家长也可以带孩子去医院做过敏原检测,明确患儿对什么东西过敏,可以进行脱敏治疗或者是避免接触过敏源,有助于症状的缓解。
鼻窦炎的危害有哪些
徐霖 主任医师
北京京都儿童医院 三级
一般而言,鼻窦炎会引起头痛、鼻塞。如果夜间流脓鼻涕、咳嗽,就可能会影响睡眠和发育。严重的咳嗽甚至会导致呼吸不畅,危及生命,所以需要及时就医。鼻窦炎患者平时应多注意保暖,防止受凉感冒导致疾病加重。患者还应清淡饮食,避免辛辣刺激。
鼻窦炎能根治吗
徐霖 主任医师
北京京都儿童医院 三级
如果鼻窦炎及时去除病因,积极的治疗且做好预防措施,则可以治愈。但是如果治疗后还是不注意疾病的预防,就会复发,甚至还有可能会加重。鼻窦炎患者平时应避免接触过敏源,还要保持室内环境舒适,避免过于干燥。还应多进行体育运动,提高身体的抵抗力,进而减轻鼻窦炎的症状。
鼻窦炎需要做手术吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。大部分的急性鼻窦炎,是不需要做手术的。主要是依靠药物进行治疗。如果是急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症,出现急性的脑膜炎,甚至会有脑脓肿的情况,需要及时手术。对于慢性鼻窦炎,主要是以药物治疗为主,如果是药物治疗之后,效果不是很好,可以进行手术治疗。
鼻窦炎吃什么消炎药好
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎一般建议在医生指导下口服头孢或者是红霉素类消炎药进行治疗,当患有鼻窦炎时候会出现精神不振或者是长时间鼻塞症状,大部分是由于呼吸道感染或者是鼻炎引起,在治疗期间建议要大量饮用水,而且多吃富含维生素高水果和蔬菜,尽量避免辛辣刺激性食物,还要注意增加体育锻炼,提高自身免疫力。
鼻窦炎吃什么药能根除
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,通过合理治疗可以达到有效的控制或者根治。急性鼻窦炎主要是免疫力下降,比如感冒引起细菌感染,治疗首选抗生素达到鼻窦炎控制的目的。慢性鼻窦炎是指病程迁延不愈超过三个月,首选抗生素进行治疗,还可以局部使用激素进行治疗,也可以口服稀化粘液药物和鼻腔冲洗结合进行治疗效果也很好。
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