膝关节积液能否自愈取决于病因和严重程度，轻度生理性积液可能自行吸收，但因疾病引发的积液需针对性治疗，拖延可能加重关节损伤。
膝关节积液的常见原因包括创伤（如扭伤、韧带撕裂）、炎症（如滑膜炎、类风湿关节炎）、感染或退行性病变（如骨关节炎）。若积液由轻度运动损伤或短期过度使用引起，且无结构性损伤，通过休息、冰敷、抬高患肢等保守治疗，通常1-2周内可自行吸收。但若积液伴随关节红肿、疼痛剧烈、活动受限，或反复发作，往往提示存在滑膜炎症、半月板损伤或关节内感染等病理改变，自愈可能性较低，需及时就医。
治疗需针对病因进行，炎症性积液可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）、关节腔穿刺抽液或注射糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）；感染性积液需抗生素治疗（头孢呋辛酯、阿莫西林等）；退行性病变需控制体重、加强股四头肌锻炼。治疗期间避免负重和剧烈运动，防止积液加重。
若积液持续超过3周或反复出现，建议行核磁共振检查明确病因，避免延误治疗导致关节软骨损伤。日常可通过游泳、骑车等低冲击运动增强关节稳定性，预防复发。
