自身免疫性胰腺炎是什么病

自身免疫性胰腺炎是自身免疫介导的胰腺慢性炎症性疾病。其发病与自身免疫反应相关；临床表现有腹痛、体重减轻、黄疸等，实验室检查可见血清免疫球蛋白尤其是IgG4水平升高、血常规异常，影像学检查有胰腺肿大、胰管不规则狭窄等特征；诊断需综合临床表现、实验室、影像学及组织病理学检查，组织病理学见特定炎症特征可确诊；治疗主要用糖皮质激素，儿童和老年患者用药需谨慎，生活中患者要注意休息、低脂易消化饮食。

自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎，属于自身免疫介导的胰腺慢性炎症性疾病。

发病机制：目前认为与自身免疫反应有关，机体免疫系统错误地攻击胰腺组织，导致胰腺出现炎症性改变。例如，自身抗体可能参与了对胰腺组织的损伤过程，引发一系列免疫反应介导的病理生理变化。

临床表现

一般表现：患者可能出现腹痛，多为上腹部隐痛或胀痛，疼痛程度不一；还可能有体重减轻，这是由于胰腺炎症影响消化功能，导致营养吸收不良等因素引起。部分患者会出现黄疸，是因为胰腺炎症累及胆总管，导致胆道梗阻，胆红素代谢异常，血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染。

实验室检查异常：血清免疫球蛋白升高，尤其是IgG4水平常明显升高，这是自身免疫性胰腺炎的一个重要血清学特征；血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增多等。

影像学表现：腹部CT或MRI检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大，胰管呈不规则狭窄等特征性改变。例如，弥漫性自身免疫性胰腺炎可表现为胰腺均匀肿大，胰管呈串珠样改变；局限性自身免疫性胰腺炎则表现为胰腺局部肿块样改变，类似肿瘤，但与胰腺癌不同。

诊断标准：通常需要结合临床表现、实验室检查（如IgG4水平等）、影像学检查以及组织病理学检查等综合判断。组织病理学检查可见胰腺间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润，伴有IgG4阳性浆细胞增多等自身免疫性炎症的特征性表现是确诊的重要依据。

治疗：主要采用糖皮质激素治疗，通过抑制免疫反应来缓解胰腺炎症。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，使用糖皮质激素需更加谨慎，要权衡治疗收益与可能的不良反应；对于老年患者，需关注其基础疾病情况，如是否合并高血压、糖尿病等，因为糖皮质激素可能会对这些基础疾病产生影响。在生活方式方面，患者需要注意休息，避免过度劳累，饮食上要遵循低脂、易消化的原则，以减轻胰腺负担，促进病情恢复。