肠胃穿孔会有什么症状

肠胃穿孔有典型症状和伴随症状，典型症状包括腹痛（突然发生、疼痛剧烈，初始多在上腹或穿孔部位，后扩散至全腹，不同人群表现有差异）、恶心呕吐（早期为反射性，后因肠麻痹加重，不同人群有不同表现）、休克症状（严重时出现，老年或有基础病患者更易发生且严重）；伴随症状有发热（穿孔数小时后出现，不同人群表现不同）、腹胀（随病情进展出现，肥胖和便秘患者有不同情况）、板状腹（查体可见，不同人群体征表现可能不典型）。

一、典型症状

1.腹痛：肠胃穿孔最突出的症状，通常突然发生，疼痛剧烈，呈持续性刀割样或烧灼样痛。初始疼痛部位多在上腹部或穿孔部位，随后可迅速扩散至全腹。这是由于胃肠内容物漏入腹腔，刺激腹膜导致严重的腹膜炎症。例如胃溃疡穿孔时，开始是上腹部剧痛，接着疼痛范围扩大。年龄较大的患者对疼痛的敏感度可能降低，腹痛表现可能不如年轻人典型，可能仅有轻微疼痛或腹部不适，容易被忽视。有腹部手术史的患者，疼痛可能因腹腔粘连等因素而不典型。

2.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状。早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物；随着病情发展，可因腹膜炎导致肠麻痹，呕吐加重，呕吐物可能含有胆汁。儿童患者呕吐可能更为频繁，且由于表达能力有限，家长需密切观察。生活方式不健康、长期酗酒的患者，呕吐可能更剧烈，因为酒精本身对胃肠道有刺激作用。

3.休克症状：病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量体液丢失、剧烈疼痛以及毒素吸收等因素引起。老年患者或本身有心血管疾病等基础疾病的患者，更容易发生休克，且休克症状可能更为严重，预后也相对较差。

二、伴随症状

1.发热：一般在穿孔数小时后出现，体温可逐渐升高。这是由于腹腔内感染所致。儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显，且容易出现高热惊厥等情况。有免疫功能低下病史的患者，发热可能不典型，体温升高不明显，但感染可能更为隐匿和严重。

2.腹胀：随着病情进展，可出现腹胀。这是由于肠麻痹导致肠道气体和液体积聚。肥胖患者腹胀可能不明显，容易掩盖病情，需要通过详细的体格检查和影像学检查来判断。生活中经常便秘的患者，腹胀可能会更严重，因为肠道蠕动功能本身较差。

3.板状腹：查体时可发现腹部压痛、反跳痛和肌紧张，严重时腹部呈板状强直。这是腹膜炎的典型体征。女性患者在月经期可能因腹部肌肉紧张度改变等因素，板状腹体征可能不如平时典型。有腹部外伤史的患者，可能因局部瘢痕等影响，体征表现不典型。