早产儿

早产儿各器官和系统发育不成熟，容易发生多种并发症，是新生儿死亡的主要原因之一。近年来，随着医疗技术的进步，早产儿的存活率明显提高，但仍需要重视早产儿的管理和护理，以减少并发症的发生，提高早产儿的生存质量。

一、概述

早产儿是指胎龄小于37周的活产婴儿。早产儿各器官和系统发育不成熟，容易发生多种并发症，是新生儿死亡的主要原因之一。近年来，随着医疗技术的进步，早产儿的存活率明显提高，但仍需要重视早产儿的管理和护理，以减少并发症的发生，提高早产儿的生存质量。

二、临床表现

1.外观特点

皮肤薄嫩，皮下脂肪少，毳毛多。

头相对较大，囟门宽，颅缝可分离。

耳郭软，缺乏软骨，紧贴颅骨。

足底纹理少。

男婴睾丸未降或未完全降至阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

2.呼吸特点

呼吸浅表，节律不规则，常出现呼吸暂停。

肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。

3.消化特点

吸吮和吞咽能力弱，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。

各种消化酶不足，胆酸分泌少，脂肪消化吸收差。

早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

4.体温调节特点

体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，产热和散热能力差。

环境温度对早产儿体温影响大，容易发生低体温或体温不升。

5.神经系统特点

各种反射不成熟，神经髓鞘形成不全，易出现抽搐。

早产儿的大脑发育不成熟，容易发生胆红素脑病和脑损伤。

三、治疗

1.保温

早产儿出生后应立即放入暖箱中，保持适宜的温度和湿度。

根据早产儿的体重、日龄和体温，调整暖箱的温度，使体温维持在36.5~37.5℃之间。

2.喂养

早产儿的吸吮和吞咽能力弱，胃容量小，需要采用特殊的喂养方法。

早期喂养可以促进早产儿的胃肠道发育，提高吸吮和吞咽能力。

对于吸吮和吞咽能力差的早产儿，可以采用胃管喂养或静脉营养。

3.呼吸支持

早产儿的呼吸功能不完善，容易发生呼吸急促、呼吸困难等症状。

对于有呼吸窘迫综合征的早产儿，需要给予呼吸支持，如机械通气或持续气道正压通气。

4.预防感染

早产儿的免疫功能不完善，容易感染各种病原体。

医护人员要严格执行无菌操作，加强早产儿的护理，保持皮肤清洁，避免交叉感染。

给予预防性的抗生素治疗，预防感染的发生。

5.密切观察病情

早产儿的病情变化快，需要密切观察生命体征、呼吸、心率、血压等变化。

及时发现异常情况，给予相应的处理。

四、注意事项

1.定期带早产儿进行体检，监测生长发育情况。

2.注意保暖，避免着凉。

3.按照医生的建议进行喂养，保证营养摄入。

4.避免带早产儿去人员密集的场所，预防感染。

5.如有异常情况，及时就医。

五、预后

早产儿的预后与胎龄、体重、出生时的情况、有无并发症等因素有关。一般来说，胎龄越小、体重越低、出生时情况越差、有并发症的早产儿预后越差。随着医疗技术的进步和早产儿管理水平的提高，早产儿的存活率明显提高，但是早产儿可能会遗留一些神经系统和发育方面的问题，需要长期随访和干预。