急性胰腺炎应该怎么办

急性胰腺炎的诊断依据临床表现、实验室及影像学检查，一般治疗包括禁食禁饮与补液，药物治疗需考虑年龄因素，要监测病情并处理并发症，特殊人群如儿童、孕妇、老年患者有各自注意事项，需综合各方面情况进行诊断与治疗。

一、急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现多为突然发作的上腹部疼痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐等。实验室检查中血清淀粉酶和脂肪酶升高是重要指标，血清淀粉酶一般在发病后212小时开始升高，48小时后开始下降，持续35天；血清脂肪酶升高稍晚但持续时间较长。影像学检查如腹部B超、CT等可帮助观察胰腺的形态、有无坏死等情况。不同年龄、性别患者表现可能有差异，例如儿童急性胰腺炎可能症状不典型，需更细致检查；女性在月经周期等特殊时期可能影响症状判断，需结合病史综合诊断。

二、急性胰腺炎的一般治疗

1.禁食禁饮：发病后需禁食禁饮，让胰腺休息，减少胰液分泌。这是因为进食会刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺自身消化。对于不同年龄人群，儿童禁食禁饮需注意保证营养供应，可通过静脉补充营养；成人也要严格遵守，避免因进食导致病情加重。

2.补液治疗：补充液体和电解质，维持水、电解质平衡。急性胰腺炎患者常因呕吐、胃肠减压等丢失大量液体和电解质，通过静脉补液纠正脱水、电解质紊乱等情况。不同年龄患者补液量和补液成分需根据体重、脱水程度等调整，比如儿童补液要考虑其生理特点，避免补液过多或过少。

三、急性胰腺炎的药物治疗

主要是根据病情使用抑制胰液分泌的药物等，如使用抑制胃酸分泌的药物间接减少胰液分泌。但需注意药物的选择要考虑患者年龄等因素，低龄儿童应尽量避免不恰当用药，优先选择非药物干预能缓解的情况。

四、急性胰腺炎的监测与并发症处理

1.病情监测：密切监测患者生命体征、腹部症状和体征以及实验室指标等。如监测血常规了解有无感染情况，监测肝功能等了解有无脏器功能损害。不同年龄患者监测频率和重点可能不同，儿童需更频繁观察精神状态等情况。

2.并发症处理：急性胰腺炎可能出现胰腺坏死、感染、假性囊肿等并发症。若出现并发症需根据具体情况采取相应措施，如胰腺坏死合并感染可能需要手术干预等，但手术等治疗措施要综合考虑患者年龄、全身状况等因素。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等，要特别注意并发症对基础病的影响及处理的相互影响。

五、特殊人群急性胰腺炎的注意事项

1.儿童：儿童急性胰腺炎相对少见，但病情变化快。要密切观察儿童的精神、腹痛等情况，补液时要严格按照儿科补液原则，控制补液速度和量，避免出现心功能不全等情况。同时，儿童患者家属要积极配合治疗，及时向医生反馈儿童的细微变化。

2.孕妇：孕妇发生急性胰腺炎较为复杂，治疗时需权衡胎儿和孕妇的情况。在用药方面要谨慎选择对胎儿无影响或影响小的药物，禁食禁饮时要保证孕妇和胎儿的营养供应，可通过合适的静脉营养方式进行。

3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要注意各基础病的控制，监测基础病指标变化。在补液等治疗时要关注心脏功能，避免补液过多加重心脏负担。同时，老年患者恢复相对较慢，要加强护理，预防肺部感染等并发症。