腰肌劳损如何检查
腰肌劳损的检查主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查有视诊，观察腰部外观；触诊，感受腰部肌肉紧张度、压痛情况；运动检查，查看腰部活动范围及受限情况。影像学检查有X线，排除骨骼疾病；CT，显示细微骨折、早期腰椎间盘病变等；MRI，观察软组织受损情况。实验室检查有血常规，了解是否有感染；血沉和C反应蛋白，反映炎症状态。同时针对特殊人群给出温馨提示，孕妇慎选有辐射的检查；儿童检查需家长协助且解读结果结合年龄；老年人注意身体状况；有药物过敏史者检查前告知医生。
一、体格检查
1.视诊：医生首先会观察患者腰部外观，看是否有肿胀、畸形、皮肤破损或瘀斑等情况。对于长期从事重体力劳动的患者，可能会因反复劳损出现肌肉紧张，表现为腰部肌肉轮廓较硬。而肥胖人群可能因腰部脂肪较多，掩盖一些细微的肿胀表现，需要更仔细检查。
2.触诊：通过用手触摸腰部肌肉，感受肌肉的紧张度、有无压痛及压痛的部位和程度。常见的压痛点多在竖脊肌、髂嵴后部、骶棘肌止点处等。年龄较大的患者，由于肌肉弹性下降，触诊时可能感觉肌肉更加僵硬。女性患者可能对疼痛更为敏感，在触诊时需要告知医生疼痛感受的程度。
3.运动检查：让患者进行前屈、后伸、侧屈、旋转等腰部活动，观察活动范围、有无疼痛及活动受限情况。如果患者有腰部活动明显受限，可能提示腰肌劳损程度较重。运动员或经常进行腰部剧烈活动的人群，原本腰部活动度较大，但患病时活动受限的表现可能更易察觉。
二、影像学检查
1.X线检查：一般可拍摄腰椎正侧位X线片，主要目的是排除其他可能导致腰部疼痛的骨骼疾病，如腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等。对于老年人，可能会发现腰椎骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变；而年轻人若有腰部外伤史，X线可查看是否有隐匿性骨折。
2.CT检查：CT扫描能更清晰地显示腰椎的骨骼结构，对于一些X线难以发现的细微骨折、早期的腰椎间盘病变等有较好的诊断价值。从事高强度体力劳动的人群，可能存在腰椎小关节的损伤，CT有助于发现这些病变。
3.MRI检查：MRI对软组织的分辨能力较强，可以清晰显示腰部肌肉、椎间盘、脊髓等结构。对于腰肌劳损患者，可观察到受损肌肉的水肿、炎症等表现。有腰部手术史的患者，MRI还能评估术后恢复情况以及是否有粘连等并发症。
三、实验室检查
1.血常规：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，了解患者是否存在感染等全身性疾病。如果白细胞计数升高，可能提示有炎症存在，但一般腰肌劳损患者血常规多无明显异常。
2.血沉和C反应蛋白：这两项指标可反映体内的炎症状态。在腰肌劳损急性发作期，可能会出现轻度升高，但升高程度一般不如感染性疾病明显。
特殊人群温馨提示：孕妇在进行检查时要谨慎选择影像学检查，尽量避免X线、CT等有辐射的检查，可优先选择MRI，但需要提前告知医生怀孕情况。儿童患者在检查时可能不配合，需要家长协助安抚，且儿童的腰部骨骼和肌肉发育尚未完全成熟，检查结果的解读需要结合其年龄特点。老年人可能同时合并多种基础疾病，在检查过程中要注意身体状况，避免因长时间等待或检查过程中的不适诱发其他疾病。有药物过敏史的患者，在进行可能需要使用造影剂的检查（如增强CT、MRI增强扫描）前，要提前告知医生，以防发生过敏反应。
