乳房检查分为自我检查和医院检查两部分,自我检查包括视诊(观察双侧乳房大小、形状、皮肤、乳头等是否异常)和触诊(采取站立位或卧位用指腹环形触摸乳房,感受有无肿块及肿块特征);医院检查有医生查体、乳腺超声检查(无辐射,适用于各年龄段,对致密型乳腺诊断价值高)、乳腺钼靶检查(用于40岁以上女性筛查乳腺癌,有辐射)、乳腺磁共振成像(软组织分辨能力强,适用于检查结果不明确或有高危因素人群,费用高、时间长,体内有金属植入物者不适用);此外,针对孕妇和哺乳期女性、老年女性、有乳腺癌家族史人群等特殊人群还给出了相应检查提示。
一、自我检查
1.视诊:站立于镜子前,仔细观察乳房外观。观察双侧乳房大小、形状是否对称,有无一侧明显增大或缩小;乳房皮肤有无红肿、破溃、橘皮样改变或酒窝征等异常;乳头是否对称,有无凹陷、溢液,溢液的颜色(如清亮、黄色、血性等)也需留意。肥胖者、哺乳期女性由于乳房形态变化较大,更要注重观察细微差异;有乳腺癌家族史者,应更加仔细观察是否有异常表现。
2.触诊:采取站立位或卧位。站立位时,双脚稍微分开,双手自然下垂;卧位时,可在肩下垫一个小枕头使乳房平铺。将手指并拢,用指腹轻柔地触摸乳房。从乳房外上象限开始,按照顺时针或逆时针方向进行环形触摸,检查整个乳房,包括乳晕和乳头。注意触摸时力度适中,感受乳房内有无肿块,若发现肿块,要注意其大小、质地(软、硬)、活动度(能否推动)、边界是否清晰等情况。绝经后女性乳房组织相对较松弛,更易触摸到异常;有乳腺增生病史者,要注意区分增生结节与新出现的肿块。
二、医院检查
1.医生查体:专业医生会进行详细的乳房检查,其手法更加准确和全面。医生不仅会进行视诊和触诊,还会根据经验判断乳房的健康状况。对于年轻女性,医生可能会更关注乳房发育情况;对于年长女性,会更警惕恶性病变的可能。
2.乳腺超声检查:这是一种常用的检查方法,对人体无辐射,适用于各个年龄段,尤其是年轻女性和孕妇。它可以清晰显示乳房内部结构,发现较小的肿块,并判断肿块的性质(囊性或实性)。对于致密型乳腺的女性,超声检查的诊断价值更高。
3.乳腺钼靶检查:主要用于筛查乳腺癌,尤其是40岁以上女性。它可以发现乳腺内的微小钙化灶,有助于早期乳腺癌的诊断。但该检查有一定辐射,不建议短期内频繁进行。有乳腺良性疾病史的女性,可根据医生建议定期进行钼靶检查。
4.乳腺磁共振成像(MRI):对软组织分辨能力强,能更准确地显示乳房病变的范围和性质。适用于乳腺超声和钼靶检查结果不明确、有乳腺癌高危因素的人群。不过,检查费用较高,检查时间较长,体内有金属植入物的患者不适合此项检查。
三、特殊人群提示
1.孕妇和哺乳期女性:孕期和哺乳期乳房会发生生理变化,自我检查时可能会有一定难度。若发现乳房有明显肿块、疼痛或其他异常,应及时就医,选择合适的检查方法,避免不必要的辐射检查,如钼靶检查一般不建议在此期间进行。
2.老年女性:随着年龄增长,乳房组织萎缩,自我检查时手法要更轻柔。由于老年女性患乳腺癌的风险相对较高,应定期进行医院检查,遵医嘱选择合适的检查项目。
3.有乳腺癌家族史的人群:无论年龄大小,都应提高警惕,适当增加自我检查的频率,定期到医院进行专业检查,可在医生指导下进行基因检测等相关检查。