为什么会得急性胰腺炎

急性胰腺炎的病因多样，包括胆石症与胆道疾病（胆石移动阻塞共同通道致胆汁逆流入胰管激活胰酶，胆道感染炎症波及胰腺激活胰酶，约50%急性胰腺炎由此引起）、大量饮酒（直接损伤胰腺腺泡细胞致胰酶外溢，刺激胰液分泌使胰管压力升高引发胰腺炎，每日饮酒超折合乙醇80g且持续5年以上发病风险显著增加）、高脂血症（游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性，血液黏稠影响胰腺微循环引发胰腺炎，甘油三酯超11.3mmol/L发病风险明显上升），还有胰腺分裂、药物、高钙血症等其他病因。特殊人群中，老年人症状不典型且常合并基础疾病，孕妇发病病情重且影响胎儿，儿童多与先天性胆道畸形、外伤有关，这三类人群若出现相关症状都应及时就医，并针对各自特点预防。

一、胆石症与胆道疾病

1.胆石移动：胆石移动至胆总管末端，可阻塞共同通道，导致胆汁逆流入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化。临床研究显示，约50%的急性胰腺炎由胆石症引起。

2.胆道感染：细菌感染胆道，炎症可波及胰腺，促使胰酶提前激活，损伤胰腺组织。胆管炎、胆囊炎等胆道炎症性疾病与急性胰腺炎关系密切。

二、大量饮酒

1.直接损伤：酒精可直接损伤胰腺腺泡细胞，破坏细胞膜的完整性，使胰酶外溢，引发胰腺自身消化。长期大量饮酒者，胰腺对酒精的耐受性降低，更易受损。

2.刺激胰液分泌：酒精刺激十二指肠黏膜，促使胰液和胆汁分泌增加，若胰管引流不畅，胰管内压力升高，导致胰泡破裂，胰酶释出引发胰腺炎。有研究表明，每日饮酒超过折合乙醇80g，且持续5年以上，急性胰腺炎发病风险显著增加。

三、高脂血症

1.游离脂肪酸毒性：血液中甘油三酯水平过高，分解产生的游离脂肪酸可对胰腺腺泡细胞产生毒性作用，损伤细胞功能，诱发急性胰腺炎。一般认为，甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，急性胰腺炎发病风险明显上升。

2.微循环障碍：高脂血症可导致血液黏稠度增加，影响胰腺微循环，造成胰腺组织缺血、缺氧，进而引发急性胰腺炎。

四、其他病因

1.胰腺分裂：这是一种胰腺先天性发育异常，副胰管引流不畅，导致胰液排出受阻，引发胰腺炎。

2.药物：如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等，可通过影响胰腺的代谢或直接损伤胰腺组织，诱发急性胰腺炎，但此类情况相对少见。

3.高钙血症：甲状旁腺功能亢进等原因导致的高钙血症，可促使胰酶提前激活，还可引起胰管钙化、阻塞，引发急性胰腺炎。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能衰退，急性胰腺炎临床表现可能不典型，腹痛等症状可能较轻，容易延误诊断。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，急性胰腺炎发作可能加重这些基础疾病，增加治疗难度和风险。因此，老年人若出现腹部不适等可疑症状，应及时就医，完善相关检查。

2.孕妇：孕期发生急性胰腺炎风险相对较低，但一旦发病，病情往往较重，不仅威胁孕妇健康，还可能影响胎儿发育，导致早产、流产等不良后果。孕期女性若出现腹痛、恶心、呕吐等症状，需及时就医，同时应避免高脂饮食，适当活动，控制体重，以降低发病风险。

3.儿童：儿童急性胰腺炎相对少见，多与先天性胆道畸形、外伤等因素有关。家长若发现孩子出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，应高度重视，及时带孩子就医。对于儿童，应避免滥用可能损伤胰腺的药物，注重饮食均衡，避免暴饮暴食。