母乳性腹泻指纯母乳喂养且排除其他病因的婴儿腹泻，可持续数周甚至数月，其原因包括母乳中前列腺素E2含量高、小儿乳糖不耐受、母亲饮食因素；症状有大便次数增多、性状改变等，婴儿精神和食欲一般正常；诊断需询问病史、体格检查及实验室检查；治疗上一般继续母乳喂养，可调整母亲饮食、补充乳糖酶，严重时用药；特殊人群中婴儿腹泻久或有其他症状要就医并做好臀部护理，母亲要注意饮食和心态；预防需合理喂养、调整母亲饮食、注意卫生。
一、母乳性腹泻的定义
母乳性腹泻是指纯母乳喂养的婴儿出现的腹泻，且排除其他可能引起腹泻的疾病。这种腹泻通常在婴儿出生后不久开始出现，可持续数周甚至数月。
二、母乳性腹泻的原因
1.母乳中的前列腺素含量较高：母乳中前列腺素E2含量较高，它能促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌而产生稀便。
2.小儿乳糖不耐受：有些婴儿肠道内缺乏乳糖酶，无法完全消化母乳中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵，产生大量气体和酸性物质，刺激肠道蠕动加快，从而导致腹泻。
3.母亲饮食因素：母亲摄入某些食物，如辛辣食物、高糖食物、乳制品等，这些食物的成分可能通过母乳进入婴儿体内，引起婴儿胃肠道不适，导致腹泻。
三、母乳性腹泻的症状表现
1.大便次数增多：每天可达数次至十余次，大便呈稀水样或蛋花汤样，有时可见奶瓣。
2.大便性状改变：除了稀水样或蛋花汤样便外，还可能伴有泡沫、黏液，但一般无脓血。
3.其他症状：婴儿一般精神状态良好，食欲正常，无发热、呕吐等其他不适症状，体重增长基本正常。
四、母乳性腹泻的诊断
1.详细询问病史：了解婴儿的喂养情况、大便性状、次数等，以及母亲的饮食情况。
2.体格检查：检查婴儿的一般状况，包括精神状态、体重、体温等，排除其他疾病的可能。
3.实验室检查：如大便常规检查，一般无异常发现；乳糖耐受试验可帮助判断是否存在乳糖不耐受。
五、母乳性腹泻的治疗
1.继续母乳喂养：一般情况下，母乳性腹泻不影响婴儿的生长发育，不需要停止母乳喂养。因为母乳是婴儿最理想的食物，含有丰富的营养物质和免疫活性物质，对婴儿的健康有益。
2.调整母亲饮食：母亲应避免食用辛辣、油腻、高糖等刺激性食物，以及可能引起婴儿过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等。
3.补充乳糖酶：对于乳糖不耐受引起的母乳性腹泻，可以在每次喂奶前给婴儿补充乳糖酶，帮助消化乳糖。
4.药物治疗：如果腹泻症状严重，可以在医生的指导下使用一些药物，如益生菌、蒙脱石散等，以调节肠道菌群，保护肠道黏膜。
六、特殊人群的注意事项
1.婴儿：虽然母乳性腹泻一般不影响婴儿的生长发育，但如果腹泻持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，应及时就医。同时，要注意婴儿的臀部护理，保持臀部清洁干燥，防止红臀的发生。
2.母亲：母亲在哺乳期要注意饮食均衡，避免食用可能引起婴儿腹泻的食物。同时，要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为母亲的情绪也可能影响乳汁的质量。
七、预防措施
1.合理喂养：按需喂养，避免过度喂养。同时，要注意喂奶的姿势，防止婴儿吸入过多的空气。
2.母亲饮食调整：母亲在哺乳期要注意饮食卫生，避免食用生冷、不洁食物。同时，要避免食用过多的辛辣、油腻、高糖等刺激性食物。
3.注意卫生：母亲在喂奶前要洗手，保持乳头清洁。婴儿的奶瓶、奶嘴等用具要定期消毒。
