乳腺癌有哪些表现

乳腺癌有多种表现，包括乳房肿块，多质地硬、边界不清等，不同年龄段意义不同，有家族史者需警惕；乳头溢液，非妊娠期和非哺乳期出现，血性溢液可能性高，需鉴别；乳头改变，如回缩、湿疹样改变等；乳房皮肤改变，有酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节；乳房疼痛，不典型，绝经后疼痛需关注；腋窝淋巴结肿大，初期可活动，需与炎症等鉴别。

一、乳房肿块

乳房肿块是乳腺癌最常见的表现之一。多数患者是无意中发现乳房肿块，肿块通常质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度较差。不过，并非所有乳腺癌肿块都是硬的，一些特殊类型的乳腺癌，肿块质地可能较软。肿块可位于乳房的任何部位，但外上象限更为多见。不同年龄段女性发现乳房肿块的意义有所不同，年轻女性的乳房肿块可能是良性的纤维瘤等，而中老年女性出现乳房肿块，患乳腺癌的风险相对较高。对于有乳腺癌家族史的人群，即使发现较小的乳房肿块也需高度警惕。

二、乳头溢液

非妊娠期和非哺乳期出现乳头溢液可能是乳腺癌的表现。溢液的颜色多样，可为血性、浆液性、淡黄色等。血性溢液相对更需要关注，其乳腺癌的可能性相对较高。乳头溢液可能是间歇性的，也可能持续存在。年龄较大且伴有乳头溢液的女性，尤其是血性溢液者，应及时就医检查。长期服用某些药物、有乳腺导管扩张等病史的女性出现乳头溢液时，需要进一步鉴别是否与乳腺癌有关。

三、乳头改变

乳腺癌可导致乳头出现多种改变。乳头回缩是常见表现之一，即乳头凹陷于乳晕之下，可能是单侧乳头回缩。乳头瘙痒、脱屑、糜烂等湿疹样改变，可能是乳头湿疹样癌的表现。另外，乳头方向改变，如乳头偏向一侧等情况也可能与乳腺癌有关。对于哺乳期女性，如果出现乳头异常改变，可能会影响哺乳，更应及时明确原因。有乳腺外伤史等情况的女性，乳头改变可能会与外伤后的修复情况混淆，需要仔细鉴别。

四、乳房皮肤改变

1.酒窝征：由于肿瘤侵犯乳房悬韧带，使其缩短，导致肿瘤表面皮肤凹陷，形似酒窝。这是乳腺癌侵犯Cooper韧带的表现，提示肿瘤可能已经侵犯到乳房的一定层次。不同生活方式如长期佩戴过紧胸罩等可能会影响乳房血液循环等，但一般不会直接导致酒窝征，若出现应警惕乳腺癌。有乳腺慢性炎症等病史的女性，乳房皮肤可能有粘连等情况，需要与酒窝征相区分。

2.橘皮样改变：当乳腺癌细胞阻塞皮下淋巴管时，可引起淋巴回流障碍，出现乳房皮肤水肿，毛囊处形成许多点状凹陷，外观类似橘皮。这种情况通常提示病情可能相对较晚。肥胖女性乳房皮肤相对较厚，橘皮样改变可能不典型，需要更仔细地观察。

3.皮肤卫星结节：乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即卫星结节。

五、乳房疼痛

部分乳腺癌患者会出现乳房疼痛，但疼痛并不是乳腺癌的典型特征。乳房疼痛可为隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛程度不一，有时可能与月经周期无关。绝经后女性出现乳房疼痛更需要关注，因为绝经后乳房疼痛可能是乳腺癌等疾病的信号。长期精神压力大、生活不规律等生活方式可能会导致乳房生理性疼痛，但如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医排查乳腺癌。有乳腺增生等病史的女性，乳房疼痛可能会与乳腺增生的疼痛相混淆，需要进一步检查明确。

六、腋窝淋巴结肿大

乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移，可导致腋窝淋巴结肿大。肿大的淋巴结初期可能较小、质地较硬、可活动，随着病情进展，淋巴结可能相互融合、固定。对于年轻女性发现腋窝淋巴结肿大，可能首先考虑是炎症等良性原因，但如果伴有乳房异常表现，应警惕乳腺癌。有上肢感染等病史的女性，腋窝淋巴结肿大可能与感染有关，需要鉴别是否同时合并乳腺癌转移。