什么是母乳性腹泻

母乳性腹泻是纯母乳喂养的6个月以内婴儿排除其他致病因素后出现的常见临床现象，一般不影响生长发育和精神状态，添加辅食后多可好转。其症状表现为大便次数增多、性状改变（稀水或蛋花汤样，有泡沫、奶瓣、黏液但无脓血），多数婴儿精神、食欲、睡眠正常，少数有轻度腹胀。原因包括母乳中前列腺素含量高、婴儿乳糖不耐受、母乳中脂肪含量过高等。早产儿发生概率更高、症状可能更严重，有过敏家族史的婴儿可能存在过敏因素。诊断需询问病史、进行体格检查和实验室检查。治疗与护理方面，一般可继续母乳喂养，母亲调整饮食，可补充益生菌、注意腹部保暖，严重时在医生指导下用止泻药或乳糖酶。预防措施包括母亲合理饮食、按需喂养、注意卫生。

一、母乳性腹泻的定义

母乳性腹泻是指纯母乳喂养的婴儿出现的腹泻症状，一般发生在6个月以内的婴儿身上。它是一种排除了其他致病因素，由母乳喂养引起的常见临床现象。这种腹泻通常不影响婴儿的生长发育和精神状态，在添加辅食后多可自然好转。

二、母乳性腹泻的症状表现

1.大便次数增多：每日可达78次，甚至1012次，大便呈稀水样或蛋花汤样。

2.大便性状改变：除了稀水状或蛋花汤样外，还可能有泡沫、奶瓣，有时可见黏液，但一般无脓血。

3.其他伴随症状：多数婴儿精神状态良好，食欲正常，睡眠安稳，无发热、呕吐等不适表现，体重增长基本正常。不过也有少数婴儿可能会出现轻度的腹胀。

三、母乳性腹泻的原因

1.母乳中前列腺素含量高：前列腺素可促进小肠平滑肌运动，增加水和电解质的分泌，导致婴儿大便次数增多、变稀。

2.婴儿乳糖不耐受：有些婴儿体内缺乏乳糖酶，不能完全消化母乳中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵，产生气体和酸性物质，刺激肠道蠕动加快，引起腹泻。

3.母乳中脂肪含量过高：如果母亲饮食中摄入过多高脂肪食物，会使母乳中脂肪含量升高，婴儿肠道难以消化吸收，从而导致腹泻。

四、特殊人群情况

1.早产儿：由于其肠道功能发育相对更不完善，发生母乳性腹泻的概率可能更高，且腹泻症状可能相对更严重，恢复时间也可能更长。对于早产儿，更要密切关注其体重增长情况，若腹泻导致体重增长缓慢或不增，需及时就医评估。

2.有过敏家族史的婴儿：这类婴儿可能更容易发生食物过敏相关的腹泻，虽然母乳性腹泻多与乳糖不耐受等有关，但也不能排除过敏因素。如果腹泻伴有皮疹、呕吐等其他过敏表现，应及时排查过敏原。

五、诊断方法

1.详细询问病史：医生会了解婴儿的喂养情况，包括是否纯母乳喂养、喂养频率、母亲的饮食情况等，同时了解婴儿的大便性状、次数、是否有其他伴随症状等。

2.体格检查：检查婴儿的精神状态、体重、腹部情况等，评估是否存在脱水、腹胀等异常。

3.实验室检查：一般会进行大便常规检查，排除感染性腹泻。必要时可能会进行乳糖耐受试验等，以明确是否存在乳糖不耐受。

六、治疗与护理

1.一般治疗：大多数母乳性腹泻不需要特殊治疗，可继续母乳喂养。母亲应调整饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。

2.非药物干预：可以给婴儿适当补充益生菌，有助于调节肠道菌群，改善消化功能。同时，注意婴儿腹部保暖，避免着凉。

3.药物治疗：如果腹泻严重，可在医生指导下使用蒙脱石散等止泻药物。对于确诊为乳糖不耐受的婴儿，可在每次母乳喂养前添加乳糖酶。

七、预防措施

1.母亲合理饮食：在哺乳期，母亲应保持均衡的饮食，多吃富含营养的食物，避免过度摄入高脂肪、高糖食物。

2.按需喂养：不要过度喂养婴儿，遵循按需喂养的原则，避免婴儿胃肠负担过重。

3.注意卫生：母亲在喂奶前要洗手、清洁乳头，避免将细菌等病原体带入婴儿体内。