甲状腺结节和甲状腺腺瘤的区别

甲状腺结节与甲状腺腺瘤在定义、临床表现、超声表现、治疗及特殊人群注意事项上存在差异。甲状腺结节是甲状腺内肿块，病理类型多样，较小的可能无症状，较大的会压迫周围组织，功能性结节有甲亢表现，超声特征多样，治疗依结节情况而定；甲状腺腺瘤是常见甲状腺良性肿瘤，多数无症状，多为单发肿块，超声有特定表现，原则上早期切除。儿童青少年发现应重视，孕妇发现需及时告知医生，老年人治疗要综合考虑整体情况。

一、定义区别

1、甲状腺结节：是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。从病理类型上可分为良性结节与恶性结节，包括增生性结节性甲状腺肿、炎症性结节、囊肿、肿瘤性结节等。

2、甲状腺腺瘤：是最常见的甲状腺良性肿瘤，来源于甲状腺滤泡上皮，属于肿瘤性结节中的一种。

二、临床表现区别

1、甲状腺结节：部分较小的结节可能无任何症状，多在体检时通过超声发现。较大的结节可能压迫周围组织，引起颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。如果是功能性结节，可出现甲状腺功能亢进的表现，如心慌、多汗、消瘦、手抖等。不同病因导致的结节表现会有所差异，如炎性结节可能伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。

2、甲状腺腺瘤：多数患者无明显症状，常在无意中发现颈部肿块。肿块多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，可随吞咽上下移动。少数情况下，甲状腺腺瘤可发生囊内出血，肿块会在短期内迅速增大，并伴有局部疼痛。

三、超声表现区别

1、甲状腺结节：超声下可表现为多种特征。良性结节一般边界清晰，形态规则，内部回声均匀，无钙化或仅见粗大钙化。恶性结节则常表现为边界不清，形态不规则，纵横比大于1，内部回声不均匀，可见微小钙化，血流信号丰富且紊乱等。但仅依靠超声表现不能确诊结节性质，还需结合其他检查。

2、甲状腺腺瘤：超声多显示为单发的实性结节，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，一般无微小钙化，周边可见环状血流信号。

四、治疗区别

1、甲状腺结节：对于无症状、良性的小结节，一般建议定期随访观察，监测结节大小、形态等变化。若结节较大产生压迫症状，或怀疑为恶性结节，通常需要手术治疗。对于有功能的结节导致甲亢者，可根据情况选择药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗。

2、甲状腺腺瘤：由于甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约20%）和恶变（发生率约10%）的可能，所以原则上应早期切除。一般行患侧甲状腺大部切除（腺瘤较小者）或部分切除（腺瘤较大者），切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变。

五、特殊人群温馨提示

1、儿童和青少年：该群体若发现甲状腺结节或甲状腺腺瘤，需更加重视。因为儿童甲状腺结节中恶性比例相对较高，一旦发现应及时就医，完善相关检查，明确诊断，必要时积极治疗。家长需关注孩子的情绪、生长发育等情况，因为甲状腺疾病可能影响孩子的内分泌和代谢，进而影响生长发育。

2、孕妇：孕期发现甲状腺结节或甲状腺腺瘤，要及时告知医生，因为孕期甲状腺的生理变化可能影响结节的评估。医生会结合孕妇的具体情况，选择合适的检查方法，尽量避免对胎儿造成影响。若需治疗，会权衡治疗措施对孕妇和胎儿的利弊，选择最安全有效的方案。孕妇自身要保持良好心态，避免过度焦虑，因为情绪波动可能影响甲状腺功能。

3、老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病。若发现甲状腺结节或甲状腺腺瘤，在制定治疗方案时，需综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命等因素。对于一些无症状、良性且进展缓慢的病变，可能采取保守观察的策略。但需密切关注结节变化，同时积极治疗其他基础疾病，保持良好的生活方式，有助于维持甲状腺及整体身体健康。