急性肩周炎也称“冻结肩”“五十肩”，是以肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症为特征的急性发作疾病，病因包括肩部自身因素（如软组织退变、慢性致伤力、外伤后处理不当等）和肩外因素（如颈椎病等疾病牵涉痛），症状有肩部持续性钝痛或刀割样痛、活动受限，诊断主要依据临床表现和体格检查，必要时借助影像学检查，治疗分非药物（休息、物理治疗、康复训练）和药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）治疗，特殊人群（中老年人、女性、长期伏案工作者、有基础疾病者）有不同注意事项，预防需保持良好姿势、适度运动、注意肩部保暖、避免肩部过度劳损。
一、急性肩周炎的定义
急性肩周炎，也称“冻结肩”“五十肩”，是一种以肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症为特征的疾病。它通常急性发作，表现为肩部的疼痛和活动受限。
二、病因
1.肩部原因：本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
三、症状
1.疼痛：肩部疼痛是急性肩周炎最突出的症状，通常为持续性钝痛或刀割样痛，夜间疼痛加重，会影响睡眠，且疼痛可向颈部及上肢扩散。
2.活动受限：患者肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，尤其是外展、上举、内外旋更为明显。严重时，患者连梳头、穿衣、洗脸等日常活动都难以完成。
四、诊断
主要依据患者的临床表现和体格检查进行诊断。医生会详细询问患者的症状、病史，然后对肩部进行检查，评估疼痛程度、活动范围等。此外，还可能会借助X线、磁共振成像（MRI）等影像学检查来排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩部骨折、肩袖损伤等。
五、治疗
1.非药物治疗：
休息：让肩部得到充分休息，避免过度活动加重损伤。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、推拿等，可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
康复训练：在疼痛缓解后，逐渐开始进行康复训练，如爬墙法、划圈法等，以恢复肩关节的活动度。
2.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可减轻炎症和疼痛。
糖皮质激素：对于疼痛严重、炎症明显的患者，可在关节内注射糖皮质激素，以快速缓解症状。
六、特殊人群注意事项
1.中老年人：中老年人身体机能下降，恢复能力较差，在治疗过程中应更加注重休息，康复训练要循序渐进，避免过度劳累。同时，要注意保暖，避免肩部受寒加重症状。
2.女性：女性患者在经期、孕期、哺乳期等特殊时期，身体激素水平会发生变化，可能会影响病情。在用药时需要谨慎，尤其是非甾体抗炎药和糖皮质激素，应在医生的指导下使用。
3.长期伏案工作者：这类人群由于长期保持不良姿势，容易诱发急性肩周炎。在日常生活中，要注意保持正确的坐姿和站姿，定时活动肩部和颈部，避免长时间保持同一姿势。
4.有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗急性肩周炎时要特别注意药物的不良反应，因为一些药物可能会影响基础疾病的控制。同时，基础疾病也可能会影响肩周炎的恢复，需要积极治疗基础疾病。
七、预防
1.保持良好的姿势：在工作和生活中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。
2.适度运动：加强肩部肌肉的锻炼，如游泳、打羽毛球等，有助于增强肩部肌肉力量，提高关节的稳定性。
3.注意肩部保暖：避免肩部受寒，尤其是在寒冷的季节，要注意添加衣物，可佩戴围巾等保护肩部。
4.避免肩部过度劳损：避免长时间提重物、过度使用肩部等，注意劳逸结合。
