35周早产儿该如何护理

35周早产儿护理包含多方面关键要点。体温护理上，依体重、病情将暖箱温度设3032℃，维持体温36.537.5℃，选适宜衣物包裹。呼吸护理需保持呼吸道通畅，依病情给予呼吸支持。喂养护理尽量母乳，不足则用早产儿配方奶，依体重和耐受定喂养频率与量。皮肤护理要温水轻柔清洁，预防感染。预防感染护理需保证环境清洁、器具消毒并限制探视。同时要密切观察生命体征与一般情况，家长应积极学习护理知识，特殊病史早产儿需特殊护理监测，还要定期体检随访。

一、体温护理

1.维持适宜环境温度：35周早产儿体温调节中枢发育不完善，对环境温度变化敏感。应将其置于暖箱或辐射保暖台上，暖箱温度一般设定在3032℃，具体需根据早产儿体重、体温及病情调整。例如，体重15002000克的早产儿，暖箱温度可能需保持在3031℃。通过持续监测体温，及时调节暖箱温度，使早产儿体温维持在36.537.5℃。

2.衣物与包裹：为早产儿选择柔软、棉质、宽松的衣物和包被，利于散热和皮肤呼吸。包被不宜过厚或过紧，避免影响血液循环和活动。

二、呼吸护理

1.保持呼吸道通畅：密切观察早产儿呼吸频率、节律和深度，及时清除口鼻分泌物。可采用轻柔吸引方式，吸引压力不宜过大，防止损伤呼吸道黏膜。

2.呼吸支持：部分35周早产儿可能存在呼吸窘迫，需根据病情给予适当呼吸支持，如无创正压通气或气管插管机械通气。护理过程中，要确保呼吸设备连接紧密、参数设置准确，并密切观察早产儿呼吸同步情况及血气分析结果，以便及时调整治疗方案。

三、喂养护理

1.喂养方式选择：尽量采用母乳喂养，母乳富含营养物质和免疫活性成分，有助于提高早产儿抵抗力。若母乳不足或无法进行母乳喂养，可选用早产儿配方奶。对于吸吮和吞咽能力较弱的早产儿，可采用鼻饲喂养，根据早产儿胃肠道耐受情况，逐渐增加奶量。

2.喂养频率与量：35周早产儿胃容量小，消化功能不完善，喂养频率相对较高，一般每23小时喂养一次。初始奶量可根据早产儿体重计算，如体重1500克的早产儿，首次喂养量可能为23毫升，之后根据耐受情况逐步增加。喂养过程中，要注意观察早产儿有无腹胀、呕吐等消化不良表现。

四、皮肤护理

1.清洁护理：每日用温水轻柔擦拭早产儿皮肤，尤其注意颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，防止奶渍、汗液残留刺激皮肤。洗澡水温控制在3840℃，动作要轻柔、迅速，避免着凉。

2.预防感染：接触早产儿前后要严格洗手，护理操作应遵循无菌原则。早产儿皮肤娇嫩，避免使用刺激性强的洗浴用品和护肤品。若发现皮肤有红斑、破损等情况，及时处理，防止感染扩散。

五、预防感染护理

1.环境清洁：早产儿居住环境应保持清洁、空气新鲜，每日定时通风，至少23次，每次30分钟左右。暖箱、奶瓶等器具要定期消毒，严格遵守消毒规范。

2.限制探视：尽量减少不必要的人员探视，探视人员需更换干净衣物、洗手、戴口罩，避免将病菌带入。患有感染性疾病的人员严禁接触早产儿。

六、病情观察

1.生命体征监测：持续监测早产儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征，每1530分钟记录一次，发现异常及时报告医生。

2.一般情况观察：观察早产儿精神状态、面色、哭声、肢体活动等，如出现精神萎靡、面色发绀、哭声微弱或尖叫等，提示可能存在病情变化，需立即处理。

七、特殊人群温馨提示

对于35周早产儿的护理，家长可能因缺乏经验而感到焦虑。家长要积极学习早产儿护理知识，主动向医护人员请教。在护理过程中，动作要轻柔、细心，避免因过度紧张而操作不当。对于有其他病史（如母亲孕期有糖尿病等）的早产儿，要更加密切关注血糖、体重增长等情况，遵医嘱进行特殊护理和监测。同时，要按规定带早产儿进行定期体检和随访，了解其生长发育情况，及时发现潜在问题并进行干预。