结肠痉挛性便秘
结肠痉挛性便秘是因结肠运动功能紊乱、肠壁肌肉痉挛致肠内容物推进受阻的功能性便秘，病因有精神、饮食、生活习惯、肠道局部刺激等因素；临床表现为排便次数减少、粪便干结，伴有腹痛、腹胀等消化系统及精神症状，不同年龄性别表现有差异；诊断需进行病史采集、体格检查和辅助检查；治疗分非药物（饮食调整、运动疗法、心理调节）和药物（泻药、促动力药、益生菌）治疗；特殊人群（老年人、孕妇、儿童）有不同注意事项；预防要建立良好生活习惯、保持心情舒畅、合理饮食和适度运动。
一、定义与病因
结肠痉挛性便秘是一种功能性便秘，主要因结肠运动功能紊乱，肠壁肌肉痉挛，导致肠内容物推进受阻而引发便秘。病因包括精神因素，长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响植物神经功能，使结肠蠕动失调；饮食因素，膳食纤维摄入不足、水分摄取过少，会使粪便干结，难以排出；不良生活习惯，长期久坐、缺乏运动，会减弱肠道蠕动；肠道局部刺激，如肠道炎症、寄生虫感染等也可能诱发结肠痉挛。
二、临床表现
患者会出现排便次数减少，每周排便少于3次，粪便干结、坚硬，呈羊粪状或颗粒状。伴有腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，多位于左下腹，疼痛在排便前加重，排便后可缓解。部分患者还会有腹胀、食欲不振、恶心等消化系统症状，以及焦虑、烦躁等精神症状。不同年龄和性别的患者表现略有差异，老年人可能因身体机能下降，症状更为明显且恢复较慢；女性在经期或孕期，由于激素水平变化，症状可能加重。
三、诊断
1.病史采集：详细了解患者的饮食、生活习惯、精神状态、用药史以及便秘的持续时间、频率、粪便性状等。
2.体格检查：进行腹部触诊，查看有无包块、压痛等情况，直肠指检可了解直肠内有无病变。
3.辅助检查：可进行结肠镜检查，排除肠道器质性病变；胃肠传输试验，检测结肠传输时间是否延长；肛门直肠测压，评估肛门直肠的功能。
四、治疗
1.非药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保证每天膳食纤维摄入量在2530克。同时，每天饮用足够的水分，约15002000毫升。
运动疗法：根据年龄和身体状况选择合适的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。老年人可选择太极拳等较为温和的运动；孕妇可进行孕妇瑜伽、慢走等运动。
心理调节：通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。对于精神症状严重的患者，可寻求心理医生的帮助。
2.药物治疗
泻药：可使用容积性泻药，如欧车前亲水胶等，增加粪便体积，促进肠道蠕动；渗透性泻药，如聚乙二醇、乳果糖等，使肠道内水分增加，软化粪便。
促动力药：莫沙必利等可增强肠道动力，促进排便。
益生菌：调节肠道菌群，改善肠道功能，如双歧杆菌活菌制剂等。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，用药时应谨慎，避免使用刺激性强的泻药，以免引起水电解质紊乱。增加膳食纤维摄入时要循序渐进，防止消化不良。运动以温和、适度为原则，避免过度劳累。
2.孕妇：孕期应避免使用可能影响胎儿的药物，优先采用饮食和运动疗法。增加膳食纤维摄入时，要注意避免食用易产气的食物，以免加重腹胀。运动要在专业人士指导下进行，避免剧烈运动。
3.儿童：儿童应培养良好的饮食习惯和排便习惯，避免使用成人泻药。增加膳食纤维摄入可选择适合儿童的食物，如香蕉、苹果等。鼓励儿童多参加户外活动，促进肠道蠕动。
六、预防
1.建立良好的生活习惯，规律作息，每天定时排便，即使没有便意，也可在固定时间尝试排便，以养成良好的排便反射。
2.保持心情舒畅，学会应对压力和焦虑情绪，避免长期精神紧张。
3.合理饮食，保证膳食纤维和水分的摄入，避免过度饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物。
4.适度运动，根据自身情况选择适合的运动方式和强度，长期坚持。
