子宫内膜癌检查方式有哪些
子宫内膜癌的检查方法包括影像学检查（超声检查可初步观察子宫和附件情况，CT可判断转移情况，MRI对软组织分辨能力强）、实验室检查（肿瘤标志物CA125可辅助诊断和监测病情，基因检测有助于判断预后和指导治疗）、妇科检查（双合诊和三合诊可了解子宫等情况，宫腔镜检查是诊断“金标准”之一）、病理检查（子宫内膜活检是确诊关键，分段诊刮有助于明确肿瘤是否累及宫颈管），特殊人群如孕妇、老年人、有基础疾病者检查时需特别注意，且所有检查都应在专业医生指导下进行以确保准确安全。
一、影像学检查
1.超声检查：是常用的初步检查方法。经阴道超声能清晰显示子宫和附件的形态、大小及结构，可测量子宫内膜厚度。绝经后女性子宫内膜厚度一般不超过5mm，若超过此值，患子宫内膜癌的风险可能增加。肥胖女性由于腹部脂肪层较厚，经腹部超声图像可能不够清晰，经阴道超声则能更好地观察子宫内部情况。有性生活的女性可以采用经阴道超声检查，无性生活的女性则选择经腹部超声检查。
2.CT检查：可以清晰显示盆腔及腹主动脉旁淋巴结的情况，帮助判断肿瘤是否发生转移。对于怀疑有远处转移的患者，CT检查能发现肺部、肝脏等部位的转移病灶。但CT检查有一定的辐射，对于备孕、怀孕的女性应谨慎使用。
3.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，能够更准确地判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度、宫颈间质的受累情况，以及是否侵犯周围组织和器官，对于制定治疗方案有重要的指导意义。不过，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行MRI检查。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检查：血清CA125在部分子宫内膜癌患者中可出现升高，尤其是伴有子宫外转移的患者。但CA125升高并非子宫内膜癌所特有，在其他妇科疾病（如卵巢癌、盆腔炎等）以及一些非妇科疾病中也可能升高，因此不能单纯依靠CA125来诊断子宫内膜癌，只能作为辅助诊断和病情监测的指标。
2.基因检测：近年来，基因检测在子宫内膜癌的诊断和治疗中逐渐受到重视。检测某些特定的基因突变，如错配修复基因（MMR）、p53基因等，有助于判断患者的预后和指导治疗。对于有家族性子宫内膜癌或林奇综合征家族史的患者，基因检测尤为重要，能够帮助发现潜在的遗传风险，以便对家族成员进行筛查和预防。
三、妇科检查
1.妇科双合诊和三合诊：医生通过手指触诊，可以了解子宫的大小、质地、活动度以及附件区有无肿物等情况。对于绝经后子宫不萎缩反而增大、质地变硬的患者，应高度怀疑子宫内膜癌的可能。在检查过程中，患者应放松身体，配合医生的操作，以获得准确的检查结果。
2.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜癌的“金标准”之一。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，发现病变部位，并可取组织进行病理检查，明确诊断。宫腔镜检查对于早期子宫内膜癌的诊断准确性较高，但属于侵入性检查，可能会引起一些并发症，如子宫穿孔、出血、感染等。对于有急性生殖道感染、心脑血管疾病等患者，应谨慎进行宫腔镜检查。
四、病理检查
1.子宫内膜活检：是确诊子宫内膜癌的关键检查。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，判断是否存在癌细胞。常用的方法有诊断性刮宫和分段诊刮。分段诊刮是先刮取宫颈管内膜组织，再刮取宫腔内膜组织，分别送病理检查，有助于明确肿瘤是否累及宫颈管，对于制定治疗方案具有重要意义。在进行子宫内膜活检前，患者应避免性生活，检查后要注意休息，保持外阴清洁，避免感染。
特殊人群在进行上述检查时需要特别注意：孕妇在进行检查时要充分考虑检查对胎儿的影响，尽量选择对胎儿无伤害或伤害较小的检查方法；老年人身体机能较差，可能无法耐受某些检查，在检查前需要评估身体状况；有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，在检查过程中要密切监测病情变化，确保检查安全。同时，无论哪种检查方法，都应在专业医生的指导下进行，以确保检查的准确性和安全性。
