什么是早产儿

早产儿指妊娠满28周但不足37周分娩的新生儿，各器官发育尚不完善，预后相对较差。其外观有皮肤薄嫩、毳毛多等特点，生理上呼吸、循环、消化等系统均存在发育不成熟的情况。护理要点包括体温管理（依体重等调整暖箱温度维持体温）、呼吸管理（保持呼吸道通畅处理呼吸暂停）、喂养管理（尽早开奶按需选择喂养方式并观察消化情况）及预防感染（执行消毒隔离制度等）。早产儿出院后因面临多种并发症需定期随访。对于家长，要学习护理知识、按医嘱随访、保持环境清洁；对于医护人员，操作要轻柔、密切观察病情并给予家长健康教育与心理支持。

一、早产儿的定义

早产儿指妊娠满28周但不足37周分娩的新生儿。此时新生儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后相对越差。

二、早产儿的特点

1.外观特点

早产儿皮肤薄嫩、水肿发亮，毳毛多；头发呈短绒样，细而软；耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；指甲未达指端；乳腺无结节或结节<4mm；足底纹理少，足跟光滑；男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

2.生理特点

呼吸系统：呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸常不规则，易出现呼吸暂停。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。

循环系统：心率偏快，血压较低，部分早产儿可存在动脉导管未闭。

消化系统：吸吮、吞咽能力差，易发生呛奶；各种消化酶分泌不足，消化吸收能力弱，且肝功能不成熟，生理性黄疸程度较足月儿重，持续时间长。

神经系统：脑发育不成熟，易发生颅内出血及缺氧缺血性脑病，原始反射常不完全，肌张力较低。

体温调节：体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，散热快，棕色脂肪少，常因寒冷而导致低体温，且汗腺发育差，环境温度过高时又易发生体温过高。

免疫系统：免疫功能不成熟，来自母体的IgG含量低，易发生感染。

三、早产儿的护理要点

1.体温管理

应根据早产儿体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，一般置于暖箱中，使体温维持在36.537.2℃。暖箱温度需根据早产儿体重进行调整，体重越低，所需箱温越高。

2.呼吸管理

保持呼吸道通畅，避免颈部过度伸展或屈曲。对有呼吸暂停的早产儿，可采用弹足底、托背等方法刺激呼吸，必要时使用呼吸兴奋剂或呼吸机辅助呼吸。

3.喂养管理

尽早开奶，以防止低血糖。根据早产儿情况选择母乳喂养、早产儿配方奶喂养。吸吮能力差者，可采用鼻饲喂养。喂奶量应根据早产儿耐受情况逐渐增加，注意观察有无腹胀、呕吐等消化功能不良表现。

4.预防感染

严格执行消毒隔离制度，接触早产儿前后要洗手。保持室内空气新鲜、温湿度适宜。尽量减少人员探视，防止交叉感染。

四、早产儿的预后及随访

早产儿因各器官发育不完善，出生后可能面临呼吸窘迫综合征、感染、脑损伤等多种并发症，严重影响其生存质量及远期预后。因此，早产儿出院后需定期进行随访，评估其生长发育、神经心理发育等情况，以便早期发现问题并进行干预。一般建议出院后1周内首次随访，之后根据早产儿情况遵医嘱定期随访。

五、特殊人群温馨提示

1.对于家长而言

家长要学习早产儿护理知识，如正确的喂奶姿势、体温测量方法、观察早产儿精神状态及大小便情况等，以便能及时发现异常并就医。这是因为早产儿病情变化快，早期发现问题能及时治疗，改善预后。

要严格按照医生的建议带早产儿进行随访，随访过程中如实向医生反馈早产儿在家中的情况，这有助于医生准确评估早产儿的发育状况。

保持家庭环境清洁卫生，为早产儿创造一个良好的生活环境，降低感染风险。同时，要关注自身及家庭成员的健康，避免将病菌传染给早产儿。

2.对于医护人员

在护理早产儿过程中，操作要轻柔、熟练，减少对早产儿的不良刺激。这是因为早产儿皮肤娇嫩，且神经系统发育不完善，过度刺激可能影响其发育。

密切观察早产儿的生命体征、病情变化，及时发现并处理各种并发症。对于早产儿的家长，要给予充分的健康教育及心理支持，缓解家长的焦虑情绪，提高家长对早产儿护理及随访的依从性。