缺血性结肠炎的症状及治疗

来源：民福康2025-07-02 19:02:52

李保双主任医师

中国中医科学院西苑医院 消化科

缺血性结肠炎的症状、治疗方法及特殊人群的注意事项。症状包括腹痛（多为左下腹或中下腹突然发作，不同人群表现有差异）、腹泻与便血（程度与肠缺血严重程度有关，不同人群表现和观察重点不同）、恶心呕吐（可能致部分体质弱或年长患者脱水等问题）、发热（少数低热，高热可能提示感染，有免疫系统疾病史者难控制）；治疗方法有一般治疗（卧床休息、禁食、胃肠减压、静脉补充等，不同基础疾病患者有不同注意点）、药物治疗（用抗生素、血管扩张剂、抗凝剂等，低龄儿童和有出血倾向者用抗凝药需谨慎）、手术治疗（针对病情严重者，年龄大、身体差、有基础病者手术风险高）；特殊人群包括老年人（关注药物不良反应和基础病变化，恢复饮食循序渐进）、儿童（家长密切观察症状，遵循儿科安全护理原则）、孕妇（考虑药物对胎儿影响，与妇产科医生共同制定方案）、有基础疾病患者（兼顾基础病治疗，注意药物相互作用，监测指标变化）。

一、缺血性结肠炎的症状

1.腹痛：这是缺血性结肠炎最常见的症状，多为突然发作的左下腹或中下腹疼痛，疼痛程度轻重不一。老年人对疼痛的敏感性可能较低，疼痛表现可能相对不典型。有腹部手术史、肠道基础疾病史的患者，腹痛可能会因原有病情而更加复杂。女性在生理期时，腹痛可能会与经期疼痛相混淆，需要仔细鉴别。

2.腹泻与便血：多数患者会出现腹泻，大便次数增多，可伴有便血，便血的颜色可为鲜红色、暗红色或果酱样。腹泻和便血的程度与肠缺血的严重程度有关。长期不良生活方式如饮食不规律、过度饮酒的患者，肠道功能本身可能较弱，腹泻和便血症状可能更为明显。儿童患者出现腹泻和便血时，由于其表述能力有限，家长需密切观察。

3.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，这可能是由于肠道缺血刺激胃肠道神经反射引起的。体质较弱、年龄较大的患者，恶心、呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱等更严重的问题。

4.发热：少数患者会伴有发热症状，一般为低热，体温多在38℃左右。若出现高热，可能提示合并有感染等严重情况。有免疫系统疾病史的患者，发热可能会更加难以控制。

二、缺血性结肠炎的治疗

1.一般治疗：患者需卧床休息，禁食，给予胃肠减压，以减轻胃肠道负担。同时，通过静脉补充水分、电解质和营养物质，维持身体的水、电解质平衡和营养需求。对于老年人和儿童患者，更要密切监测生命体征和内环境指标。有心脏病、高血压等基础疾病的患者，在补充液体时需要注意控制速度和量，避免加重心脏负担。

2.药物治疗：可使用抗生素预防和控制感染，常用的有头孢类、喹诺酮类等；应用血管扩张剂改善肠道血液循环，如罂粟碱等；使用抗凝药物防止血栓形成和扩大，但使用时需要严格掌握适应证和禁忌证。低龄儿童和有出血倾向的患者，使用抗凝药物需要特别谨慎。

3.手术治疗：对于病情严重、出现肠坏死、穿孔或经保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术方式包括肠切除吻合术、肠造瘘术等。年龄较大、身体状况较差、有严重基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要进行全面的评估和充分的术前准备。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，对疾病的耐受性较差，且常合并多种基础疾病。在治疗缺血性结肠炎时，要密切关注药物的不良反应和基础疾病的变化。同时，由于老年人肠道功能恢复较慢，在恢复饮食时要遵循循序渐进的原则。

2.儿童：儿童的肠道发育尚未成熟，病情变化较快。家长要密切观察儿童的症状，如腹痛、腹泻、便血等。治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施，避免低龄儿童使用可能有副作用的药物。