什么是结核性肠炎

来源:民福康

结核性肠炎是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染疾病,常继发于肠外结核,主要由人型结核分枝杆菌引起,感染途径有胃肠道感染、血行播散、直接蔓延;临床表现有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状等;诊断依靠病史及临床表现、实验室检查、影像学检查;治疗包括一般治疗、抗结核治疗和对症治疗;特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群治疗需特别注意;预防措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

一、定义

结核性肠炎是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染疾病,常继发于肠外结核,特别是开放性肺结核,是消化系统常见的肺外结核病之一。

二、病因

结核性肠炎主要由人型结核分枝杆菌引起。其感染途径主要有:

1.胃肠道感染:是最主要的感染途径。开放性肺结核患者吞咽含菌痰液,或经常与开放性肺结核患者共餐且餐具未经严格消毒,导致结核菌进入肠道。同时,饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品,也可能感染牛型结核分枝杆菌而致病。

2.血行播散:粟粒型肺结核时,结核分枝杆菌可通过血行播散侵犯肠道。

3.直接蔓延:腹腔内结核病灶,如女性盆腔结核等,可直接蔓延至肠道。

三、临床表现

1.腹痛:是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛,进餐后加重,排便或排气后缓解。

2.腹泻与便秘:腹泻是溃疡型结核性肠炎的主要表现之一,粪便呈糊样,一般无脓血,不伴有里急后重。有时患者会出现腹泻与便秘交替的现象。增生型结核性肠炎多以便秘为主要表现。

3.腹部肿块:主要见于增生型结核性肠炎,也可见于溃疡型结核性肠炎合并局限性腹膜炎,肿块常位于右下腹,质地中等,较固定,有轻度压痛。

4.全身症状:患者可出现低热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等结核中毒症状,多见于溃疡型结核性肠炎。

四、诊断

1.病史及临床表现:详细询问患者有无结核病史,结合腹痛、腹泻、便秘等症状及低热、盗汗等全身表现进行初步判断。

2.实验室检查:血常规可发现贫血;血沉增快,可作为判断结核活动程度的指标之一;结核菌素试验强阳性有助于诊断;粪便检查可找到结核分枝杆菌,但阳性率较低。

3.影像学检查:X线钡剂灌肠或结肠镜检查对诊断具有重要价值。X线钡剂灌肠可发现肠黏膜皱襞紊乱、肠壁增厚、肠腔狭窄等表现;结肠镜检查可直接观察肠道病变情况,并可取组织进行病理检查,以明确诊断。

五、治疗

1.一般治疗:注意休息,加强营养,给予高蛋白、高热量、易消化的食物。

2.抗结核治疗:是治疗结核性肠炎的关键,遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

3.对症治疗:腹痛明显者可给予抗胆碱能药物;腹泻严重者可给予止泻药物;有肠梗阻、肠穿孔等并发症时,常需手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童患结核性肠炎时,症状可能不典型,且身体发育尚未完全,在治疗过程中要密切关注药物的不良反应,严格遵循儿科安全护理原则。同时,要保证儿童充足的营养摄入,以促进身体恢复。由于儿童可能难以配合治疗,家长要做好监督和护理工作。

2.老年人:老年人身体机能下降,可能合并多种基础疾病,在抗结核治疗时要充分考虑药物之间的相互作用及不良反应。治疗过程中要注意观察肝肾功能等指标,加强营养支持,提高老年人的免疫力。

3.孕妇:孕妇患结核性肠炎时,治疗较为棘手,因为抗结核药物可能对胎儿产生不良影响。在治疗前要充分评估病情及药物对胎儿的潜在风险,必要时需多学科会诊制定个体化的治疗方案。同时,要加强孕期监测,确保孕妇和胎儿的安全。

4.免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,由于免疫力低下,结核病情可能更为严重,治疗难度也更大。在抗结核治疗的同时,要积极治疗基础疾病,提高患者的免疫力。

七、预防

1.控制传染源:积极治疗开放性肺结核患者,避免其吞咽含菌痰液,加强对患者的管理和教育。

2.切断传播途径:注意饮食卫生,不饮用未经消毒的牛奶或乳制品,提倡分餐制,餐具要定期消毒。

3.保护易感人群:接种卡介苗可增强机体对结核分枝杆菌的免疫力,但对预防结核性肠炎的效果有限。同时,要加强体育锻炼,提高自身免疫力。

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急性结肠炎一般多长时间会痊愈?
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南京鼓楼医院 三甲
急性肠炎如果能得到及时的治疗,一般3~7天即可痊愈。急性肠炎是吃错东西造成的肠胃反应,一般病人都会表现出呕吐、腹泻、腹痛等表现,严重的病人会伴随发热,一般会在进食后几个小时内表现出症状,病人应及时就医服用对症药物进行治疗,同时应注意饮食,尽量以流食或半流食食物为主,多喝温水,禁食生冷、油腻、辛辣、刺
急性胃肠炎如何处理?
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南京鼓楼医院 三甲
对于较轻的急性胃肠炎一般不需要用药,在家多休息、喝点热水就可以缓解,如果比较严重的病人,可以在医生的指导下使用洛哌丁胺、甲痒氯普胺等药物来进行治疗,或者直接就医治疗。此外,病人在生活中需要多注意休息,饮食方面吃点清淡和比较容易消化的食物,比如小米、白粥、面条等,不要吃一些油腻、辛辣刺激的食物,避免病
乙状结肠炎可以自愈吗?
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慢性肠炎可以根治吗?
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在临床上,慢性肠炎很难根治,之因此称为慢性肠炎,是因为其病程较长,一般慢性肠炎可持续2个多月以上,慢性肠炎病人,总是会表现出腹痛、下腹不舒服、大便不成形、慢性腹泻等表现,因此说治疗很困难。因为在急性期,病人的症状没有得到及时地处理解决,因此说,无论什么病,包括普通感冒,都不要往后拖,要积极干预和治疗
肠炎会便血吗?
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我得了结肠炎能喝牛奶吗?
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结肠炎可以喝牛奶,牛奶中蛋白质含量丰富,对于缓解炎症是比较有效的。建议病人要吃清淡易消化的食物,防止吃辛辣刺激的饮食,还要有规律的饮食习惯。病人要在医生的指导下用消炎的药物治疗。
肠炎拉肚子可以吃什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠炎腹泻能吃些清淡的饮食,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些病人对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。建议要根据病情调整饮食:排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。注意不要喝酒,吃肥肉
得了结肠炎不可以吃什么东西?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于结肠炎,平时在日常生活中还需要注意防止食用辛辣刺激性的食物以及过度油腻的食物,防止使用一些冷硬凉的食物,都有可能会表现出结肠炎急性发作,除适当的遵医嘱选择应用一些中成药物或者中草药进行治疗外,还需要注意防止腹部以及足部受凉,适当的增加自身的抵抗能力以及免疫能力,注意饮食卫生。注意清淡饮食,多吃蔬
急性肠炎怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性肠炎一般可以服用肠粘膜保护剂治疗,有利于降低腹泻的发生,还可以服用消旋卡多曲药物治疗,可减少水和电解质的过度分泌,用药的时候需要严格遵从医生指导。急性肠炎可能是不良的饮食习惯造成的,还有可能是细菌和病毒感染造成的,多数会表现出食欲不振和恶心呕吐症状,同时还会伴随腹痛和腹泻的现象,可以经过血清抗体
溃疡性结肠炎会癌变吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
溃疡性结肠炎是一种癌前病变,有可能表现出癌变,癌变的发生率是正常人的5-10倍,一般在溃疡性结肠炎发病10年以后,每10年增加10%-20%的癌变率,30年以上的病程癌变率可达40%,慢性血吸虫病在结肠内形成的肉芽肿,也可发展成为结肠癌。一旦明确溃疡性结肠炎,应该积极的治疗,可以经过饮食调理、中医中
急性肠炎需要做什么检查
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
急性肠炎最直接、也是最方便的就是大便常规检查。便常规可以判断肠炎的类型,在检查的过程中是否能看到白细胞、红细胞,如果有必要,比如慢性肠炎反复发作,无法得到缓解,是否还需要做便培养等。同时有一些患者肠炎发作的时候与情绪有关系,紧张、焦虑、抑郁任何一种情绪刺激都会引起腹痛、便溏,则可能就不是急性肠炎,是肠易激综合征,这个时候也需要通过便常规来
急性肠炎怎么办
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
急性肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗。1.一般治疗患者应该注意休息,注意饮食,少食多餐,减轻胃肠道的负担。患者尤其需要注意补水,因为肠炎腹泻可以导致水分丢失,患者可以在家口服补液盐。对于既往体弱多病,老年患者腹泻严重,甚至需要到医院进行补液治疗。2.药物治疗患者可以遵医嘱使用蒙脱石散减轻腹泻的次数。但是过度的止泻有可能会加重感染,所以一定
肠炎吃什么食物好恢复
陈伟 主任医师
北京协和医院 三甲
急性胃肠炎对于每一个人的肠道都会造成打击,有研究表明,发生急性胃肠炎之后,人体的肠道黏膜会受到极大的损伤,容易发生菌群的移位。如何去避免这些情况的持续的发生?建议患者选择糖盐水、纯碳水化合物以及富含蛋白质类食物。1.糖盐水首先需要补充因为急性肠胃炎而丢失的大量水分。除了水分之外,要避免盐分和糖分的丢失,所以患病后在最初不能正常吃饭的时候,
十二指肠炎好治疗吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
十二指肠炎可以治疗,需要采取多种措施综合调理,首先要在医生指导下确诊病情,服用药物帮助患者稳定病情,改善临床症状,其次一定要注意腹部保暖,不要剧烈运动,注意调整生活饮食习惯,以清淡饮食为主,以消化易吸收食物为主,避免辛辣刺激性食物,避免生冷食物,减轻对胃肠道刺激,降低患者症状发生几率。
溃疡性结肠炎腹痛特点
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
溃疡性结肠炎患者,临床症状以腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为特点,部分患者可伴有发热、体重减轻等全身症状。由于患者腹部疼痛情况反复发作,疼痛程度不一,所以患者之间的临床表现也不完全一样,同时多与腹泻交替出现,需要及早去消化内科就诊,在确诊病情后,在医生指导下治疗,改善临床症状。
肠炎可以喝牛奶吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
如果正处于肠炎急性期,腹胀、腹泻症状较为明显时,需要以清淡饮食为主,不建议过度的饮用牛奶,因为牛奶中的蛋白质含量较高,而肠道感染期间消化吸收功能较差,高蛋白饮食可能会加重腹胀的症状。中医认为,肠炎与脾虚或者湿热等因素有关,所以也可以在中医的辨证论治下,对症服用中药来治疗。
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