背肌筋膜炎如何治疗
背肌筋膜炎的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗，不同人群有特殊注意事项。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩、针灸、理疗）和运动疗法（伸展、力量、有氧运动），各有适用情况和注意点；药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素，使用时要考虑患者基础疾病；手术治疗适用于极少数保守治疗无效的严重患者，有一定风险；特殊人群中，孕妇选物理和运动疗法，避免用药；儿童以保守治疗为主，严格控制药量；老年人综合考虑身体状况，防意外；有基础疾病患者要考虑药物相互作用，积极控制基础病。
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷：通过提高局部温度，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。可用热毛巾或热水袋敷于疼痛部位，每次约1520分钟。适合各年龄段患者，但老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤。
按摩：专业的按摩可以放松背部肌肉，减轻筋膜的压力。按摩师会运用揉、捏、滚等手法，改善肌肉的痉挛状态。按摩力度需适中，孕妇要避免对腹部和腰部进行强力按摩，有骨质疏松的患者也需告知按摩师，防止用力不当造成骨折。
针灸：针刺特定穴位能调节身体的气血运行，减轻疼痛。对于体质虚弱的患者，针灸时可能会有晕针现象，针灸前要适当进食，避免空腹。儿童针灸需由经验丰富的医生操作，控制针刺的深度和强度。
理疗：如红外线照射、超声波治疗等，能促进炎症吸收，缓解疼痛。红外线照射时要注意距离和时间，避免皮肤灼伤。
2.运动疗法
伸展运动：如瑜伽中的猫牛式、下犬式等动作，可拉伸背部肌肉，增加肌肉的柔韧性。刚开始运动时要循序渐进，避免过度拉伸造成肌肉拉伤。孕妇和患有严重心脏病的患者在进行伸展运动前需咨询医生意见。
力量训练：进行一些简单的背部肌肉力量训练，如小燕飞、平板支撑等，增强背部肌肉的力量，维持脊柱的稳定性。老年人和腰部有旧伤的患者进行力量训练时要注意动作规范，避免加重损伤。
有氧运动：像散步、游泳等有氧运动，有助于改善全身血液循环，减轻背肌筋膜炎的症状。游泳对关节的压力较小，适合大多数患者，但游泳后要及时擦干身体，避免受凉。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可减轻炎症和疼痛，常用药物有布洛芬、双氯芬酸等。有胃肠道疾病史的患者使用这类药物可能会加重症状，需谨慎使用，必要时可同时使用保护胃黏膜的药物。儿童使用非甾体抗炎药需严格按照年龄和体重选择合适的剂型和剂量。
2.肌肉松弛剂：对于肌肉紧张明显的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物，缓解肌肉痉挛。使用过程中可能会出现嗜睡、头晕等不良反应，用药后要避免驾驶或操作机器。
3.糖皮质激素：在疼痛严重且其他治疗效果不佳时，可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等。但糖皮质激素不能频繁使用，以免出现不良反应，如局部皮肤萎缩、感染等。糖尿病患者使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，需密切监测血糖。
三、手术治疗
1.手术指征：对于极少数病情严重、保守治疗无效且疼痛症状持续加重，严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。
2.手术方式：主要是切除病变的筋膜组织。手术有一定的风险，如出血、感染等，术后需要一段时间的恢复。老年人和身体状况较差的患者手术耐受性较低，术前需进行全面的评估。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：由于孕期身体的特殊性，治疗方法选择要谨慎。尽量采用物理治疗和运动疗法，避免使用药物，尤其是可能影响胎儿发育的药物。在进行运动时要注意保护腹部，避免剧烈运动。
2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，治疗以保守治疗为主，优先选择物理治疗和运动疗法。药物治疗时要严格控制剂量，避免使用不良反应较大的药物。儿童的依从性较差，在进行治疗时需要家长的配合和监督。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病。治疗时要综合考虑身体状况，避免过度治疗。物理治疗时要注意安全，防止跌倒等意外发生。药物治疗要关注药物之间的相互作用和不良反应。
4.有基础疾病患者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗背肌筋膜炎时要充分考虑基础疾病的影响。使用药物时要注意药物与基础疾病治疗药物的相互作用，必要时需在医生的指导下调整治疗方案。同时，要积极控制基础疾病，以提高治疗效果。
