胆囊炎的检查包括实验室检查和影像学检查两方面。实验室检查有血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例通常升高）、肝功能检查（可检测血清胆红素、谷丙转氨酶等指标，胆囊炎可能使其异常）、淀粉酶检测（有助于排查合并胰腺炎情况）；影像学检查有超声（诊断首选，能显示胆囊情况，但肥胖者图像质量或受影响，对孕妇和儿童安全）、CT（能清晰显示胆囊及周围组织，可鉴别其他急腹症，但有辐射，孕妇和儿童慎用）、MRI及MRCP（对软组织分辨力强，可判断胆管病变，但费用高、时间长，体内有金属植入物者不能做）、放射性核素检查（诊断急性胆囊炎特异性高，但费用高、有放射性，用于诊断困难病例）。特殊人群中，孕妇和儿童优先选超声，有肝脏基础病患者查肝功能要综合判断，老年人选检查方法需评估身体状况。
一、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是身体炎症反应的表现。在胆囊炎发作时，炎症刺激会使骨髓释放更多的白细胞到血液中，以对抗感染。一般来说，白细胞计数超过正常范围（成人通常为(410)×10?/L），中性粒细胞比例也会相应增加。年龄较小的儿童可能对炎症的反应与成人有所不同，其白细胞计数的变化可能更明显，但具体数值需结合不同年龄段的正常参考范围判断。
2.肝功能检查：可检测血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等指标。胆囊炎可能导致胆囊管梗阻，胆汁排出不畅，进而引起胆红素升高，表现为黄疸，此时血清胆红素会超出正常范围。同时，炎症也可能影响肝细胞，导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高。碱性磷酸酶在胆汁排泄受阻时也会升高。对于有肝脏基础疾病的患者，肝功能指标的变化可能更为复杂，需要综合判断。
3.淀粉酶：部分胆囊炎患者可能合并胰腺炎，检测淀粉酶有助于排查。血清淀粉酶升高通常提示胰腺可能有炎症。一般在发病后212小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降。如果患者有腹痛且怀疑胆囊炎合并胰腺炎时，检测淀粉酶有重要意义。
二、影像学检查
1.超声检查：是诊断胆囊炎的首选方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。超声可以清晰显示胆囊的大小、形态、壁厚度及腔内情况。正常胆囊壁厚度一般不超过3mm，胆囊炎时胆囊壁会增厚，可超过3mm，毛糙不光滑。还能观察到胆囊内是否有结石，结石在超声图像上表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。对于肥胖患者，超声图像的质量可能会受到一定影响，但经验丰富的超声医生仍可做出较为准确的判断。此外，超声检查对孕妇和儿童相对安全，是这些特殊人群的首选检查方法。
2.CT检查：能更清晰地显示胆囊及周围组织的情况，对于超声检查诊断不明确的患者有重要价值。CT可以准确判断胆囊的大小、形态、胆囊壁的厚度以及胆囊周围有无渗出、粘连等情况。在鉴别胆囊炎与其他急腹症方面有一定优势，如与急性阑尾炎、十二指肠溃疡穿孔等疾病进行区分。但CT检查有一定的辐射剂量，对于孕妇和儿童应谨慎使用，若非必要，尽量避免。
3.MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）：MRI对软组织的分辨能力较强，能更准确地显示胆囊和胆管的病变。MRCP可以清晰显示胆管系统的形态和结构，对于判断胆囊炎是否合并胆管结石、胆管梗阻等情况有重要意义。适用于对超声和CT检查结果仍有疑问的患者。不过，MRI检查费用相对较高，检查时间较长，体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。
4.放射性核素检查：静脉注射放射性核素标记的肝胆显像剂后，通过仪器检测胆囊的摄取和排泄情况。如果胆囊在一定时间内不显影，提示胆囊管梗阻，对急性胆囊炎的诊断有较高的特异性。但该检查费用较高，且具有一定的放射性，一般不作为常规检查，主要用于诊断困难的病例。
特殊人群温馨提示：孕妇在选择检查方法时，应优先考虑超声检查，因为其无辐射，对胎儿相对安全。若非必要，应避免CT和放射性核素检查，以免对胎儿造成辐射影响。儿童身体发育尚未完全，同样优先选择超声检查。对于有肝脏基础疾病的患者，在进行肝功能检查时，要考虑基础疾病对检查结果的影响，综合判断病情。老年人可能合并多种基础疾病，身体耐受性较差，在选择检查方法时要充分评估患者的身体状况，尽量选择安全、无创或微创的检查方法。
