骨质疏松的症状、影响因素及防治建议。症状包括疼痛（以腰背痛多见，多种姿势和动作会影响疼痛程度，与骨转换、激素失调等有关）、身长缩短与驼背（多在疼痛后出现，脊椎椎体易压缩变形，女性、体力劳动者等更易出现）、骨折（是最严重后果，轻微外力可引发，常见于胸腰椎等部位，老年、绝经女性等风险高）、呼吸功能下降（胸腰椎骨折等致胸廓畸形，影响呼吸，老年人、肥胖者等更严重）；防治上，建议老年人尤其是绝经后女性定期测骨密度，日常保持均衡饮食、适当运动、戒烟限酒等，特殊人群如儿童、孕妇、有相关病史人群要针对性预防和筛查。
一、疼痛
骨质疏松患者最为常见的症状是疼痛，以腰背痛多见。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。疼痛的产生主要是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏，引起全身骨痛。随着年龄增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱也是导致疼痛的重要原因。老年女性患者由于雌激素水平下降，骨量丢失更为明显，疼痛症状可能会相对更严重。长期缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，骨质疏松进展较快，疼痛出现的几率和程度也会更高。有甲状旁腺功能亢进等病史的患者，也更容易出现骨质疏松相关疼痛。
二、身长缩短、驼背
身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。一般情况下，每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短36cm。老年男性和女性都可能出现此症状，但女性由于绝经后骨量丢失加速，出现身长缩短、驼背的情况更为常见。体力劳动者由于脊椎长期承受较大压力，在骨质疏松的基础上，更容易发生椎体变形。有类风湿关节炎等病史，累及脊椎关节的患者，也会增加身长缩短、驼背的风险。
三、骨折
骨折是骨质疏松症最严重的后果。骨质疏松导致骨密度和骨质量下降，骨的脆性增加，轻微的外力作用，如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重等都可能引发骨折。常见的骨折部位有胸腰椎、髋部、腕部等。胸腰椎压缩性骨折可导致身高变矮、驼背畸形加重，影响心肺功能和消化功能。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，患者常需要长期卧床，容易引发肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。老年人群由于骨量丢失严重，骨折的风险显著增加。女性在绝经后510年，骨量快速丢失，骨折发生率明显上升。长期大量使用糖皮质激素等药物的患者，会加速骨量丢失，增加骨折的可能性。有脆性骨折家族史的人群，患骨质疏松性骨折的风险也相对较高。
四、呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。老年人本身心肺功能有所减退，骨质疏松导致的胸廓畸形会进一步加重呼吸功能障碍。肥胖人群由于胸廓负担较重，在骨质疏松引起胸廓畸形时，呼吸功能下降会更为明显。长期吸烟的患者，本身存在慢性气道疾病，呼吸功能基础较差，合并骨质疏松导致胸廓改变后，呼吸功能下降会更加突出。有慢性阻塞性肺疾病等病史的患者，呼吸功能下降的情况会更严重，生活质量受到更大影响。
温馨提示：
对于老年人，尤其是绝经后女性，要定期进行骨密度检测，以便早期发现骨质疏松。日常生活中，要保持均衡饮食，多摄入富含钙、维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等。适当进行户外活动和体育锻炼，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动和摔倒。戒烟限酒，减少咖啡和碳酸饮料的摄入。对于长期使用糖皮质激素等可能影响骨代谢药物的患者，应在医生指导下监测骨密度，并采取相应的防治措施。儿童和青少年正处于骨骼发育阶段，要保证充足的钙摄入，鼓励多进行户外活动，促进骨骼健康发育。孕妇和哺乳期女性要特别注意补充钙和维生素D，以满足自身和胎儿或婴儿的需求。有骨质疏松家族史、甲状旁腺功能亢进等病史的人群，更要重视骨质疏松的预防和早期筛查。
