胃食管反流病都有哪些症状

胃食管反流病症状多样，典型症状有烧心，多在餐后1小时出现，卧位等情况可加重，反流指胃内容物涌入咽部或口腔，不同性别和年龄感受有差异，生活方式不健康及有食管裂孔疝病史者症状更频繁严重；非典型症状包括胸痛、吞咽困难、咳嗽、咽喉症状、哮喘等，需与其他疾病仔细鉴别；特殊人群症状特点及注意事项为儿童症状不典型，优先非药物干预，老年人症状轻但并发症多，治疗要考虑药物相互作用，孕妇易出现症状，尽量避免用影响胎儿的药物，可调整生活方式，生活方式不健康人群症状明显，应改善生活方式，有病史者要注意避免复发。

一、典型症状

1.烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心症状多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。这是因为卧位时，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发烧灼感。

2.反流：是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也常在餐后明显或加重，部分患者反流物可刺激咽喉部，导致咽部不适、异物感等。不同性别和年龄对烧心和反流症状的感受可能略有差异。女性在孕期由于子宫增大，腹压增加，更容易出现反流和烧心症状；老年人食管下括约肌功能减退，发生反流和烧心的几率也相对较高。对于生活方式不健康，如经常暴饮暴食、大量饮酒、进食辛辣刺激性食物的人群，烧心和反流症状可能更为频繁和严重。有食管裂孔疝等病史的患者，也会因食管结构的改变，增加反流发生的风险。

二、非典型症状

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛部位主要在胸骨后或剑突下，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。胸痛症状的发生机制与食管黏膜受胃酸刺激后，引发的神经反射有关。对于有心血管疾病病史的患者，需要仔细鉴别胸痛是由胃食管反流病还是心血管疾病引起，避免误诊。

2.吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，呈间歇性发作，有时伴有吞咽疼痛。这可能是由于食管黏膜炎症、糜烂、溃疡，导致食管狭窄，或者食管运动功能障碍所致。长期存在胃食管反流的患者，吞咽困难症状可能逐渐加重。

3.咳嗽：咳嗽是胃食管反流病的常见非典型症状之一，多为慢性咳嗽，无季节性，常在夜间或平卧时加重。这是因为反流物刺激咽喉部或误吸入气管，引起气道炎症和痉挛。儿童出现咳嗽症状时，要特别注意与呼吸道疾病相鉴别，同时要避免使用可能影响呼吸功能的药物。

4.咽喉症状：可表现为咽喉部不适、异物感、慢性咽炎、声嘶等。反流物长期刺激咽喉部，可导致咽喉部黏膜充血、水肿、增生等病变。对于经常用嗓的人群，如教师、歌手等，咽喉症状可能会影响其职业活动。

5.哮喘：部分患者可出现哮喘症状，可能与反流物刺激食管黏膜下的迷走神经，引起支气管痉挛有关。哮喘症状可在夜间发作或加重，对于有哮喘病史的患者，胃食管反流病可能会诱发或加重哮喘发作。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童胃食管反流病的症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能表现为反复呕吐、生长发育迟缓、拒食等。由于儿童食管和胃肠道发育尚未成熟，症状可能较为隐匿。低龄儿童应优先采用非药物干预措施，如调整喂养方式，少量多次喂奶，喂奶后保持直立位一段时间等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

2.老年人：老年人胃食管反流病的症状可能相对较轻，但并发症较多。老年人食管下括约肌功能减退，食管清除能力下降，更容易出现食管黏膜损伤、出血等并发症。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗胃食管反流病时，需要考虑药物之间的相互作用。

3.孕妇：孕期女性由于体内激素水平变化和子宫增大，腹压增加，容易出现胃食管反流症状。孕妇在治疗时应尽量避免使用对胎儿有影响的药物，可通过调整生活方式来缓解症状，如少食多餐、避免睡前进食、抬高床头等。

4.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、饮食不规律、经常熬夜的人群，胃食管反流病的症状可能更为明显。这类人群应首先改善生活方式，戒烟限酒，规律饮食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，保持充足的睡眠。同时，适当进行体育锻炼，控制体重，也有助于减轻胃食管反流症状。对于有胃食管反流病病史的患者，更要注意生活方式的调整，避免病情复发。