重度干眼症患者会出现多种症状，包括明显且持续的眼部干涩感，因泪液分泌不足或质量差所致，受年龄、激素、生活方式、疾病等因素影响；异物感，源于泪液缺乏使眼球表面不光滑、摩擦增加，年轻人戴隐形眼镜、老年人角膜上皮细胞功能减退、有眼部手术史者更明显；烧灼感，因泪液保护作用减弱，受环境、自身免疫性疾病影响；畏光，因泪液减少使角膜对光线耐受能力下降，对儿童和老年人有特殊影响；视力波动，由泪膜不稳定影响光线聚焦，对高度近视者和精细视觉工作人群困扰大；眼部疼痛，因眼部组织干燥、摩擦和炎症刺激神经末梢，受心血管疾病和精神压力影响；分泌物增多，由眼部炎症致睑板腺等分泌腺功能紊乱，不注意卫生和有过敏史者更严重。此外，特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期女性、老年人患重度干眼症时，有不同的注意事项。
一、眼部干涩感
重度干眼症患者眼部干涩感明显且持续，即使频繁眨眼也难以缓解。这是由于泪液分泌严重不足或泪液质量极差，无法有效滋润眼球表面。长时间用眼后，如使用电子设备、阅读等，干涩感会加剧。年龄较大的患者，泪腺功能本身有所衰退，这种干涩感可能更为突出；女性在经期、孕期或更年期，体内激素水平变化会影响泪液分泌，加重干涩症状。生活中经常熬夜、长时间处于空调环境等不良生活方式，会使眼部水分蒸发加快，也会加重干涩感。有糖尿病等病史的患者，由于神经病变影响泪腺分泌功能，也容易出现更严重的干涩症状。
二、异物感
患者常感觉眼睛里有沙子、灰尘等异物存在，频繁揉眼却无法消除这种不适。这是因为泪液缺乏导致眼球表面不光滑，睑结膜与角膜之间的摩擦增加。年轻人若长期佩戴隐形眼镜，可能损伤角膜表面，加重异物感；而老年人的角膜上皮细胞功能减退，也会使异物感更为明显。有眼部手术史的患者，术后角膜愈合过程中可能出现不规则，从而加重异物感。
三、烧灼感
重度干眼症患者眼睛会有明显的烧灼感，如同被火烤一般。这是由于泪液的保护和缓冲作用减弱，眼球表面直接暴露在外界环境中，受到各种刺激引发炎症反应。长期处于污染严重的环境中工作或生活的人群，外界的有害物质更容易刺激眼球，加重烧灼感。患有自身免疫性疾病如干燥综合征的患者，除了泪腺分泌受影响外，还存在全身的免疫炎症反应，会使眼部烧灼感更严重。
四、畏光
患者在正常光照下也会感觉光线刺眼，难以睁开眼睛。这是因为泪液减少后，角膜的敏感性增加，对光线的耐受能力下降。儿童患者若患有重度干眼症，畏光可能影响其正常的学习和户外活动；老年人畏光则可能增加其摔倒等意外风险。有青光眼病史的患者，由于眼压变化和视神经损伤，可能使畏光症状更为复杂和严重。
五、视力波动
重度干眼症患者的视力会出现明显波动，看东西时模糊不清，时而清晰时而模糊。这是因为泪膜不稳定，无法形成均匀的光学折射面，影响光线聚焦在视网膜上。高度近视患者本身视力较差，干眼症导致的视力波动会对其生活和工作造成更大困扰。长期从事精细视觉工作的人群，如程序员、画家等，视力波动会严重影响其工作效率。
六、眼部疼痛
患者会感到眼部有明显的疼痛感，可为刺痛、胀痛或钝痛等不同性质的疼痛。这是由于眼部组织长期处于干燥、摩擦和炎症状态，神经末梢受到刺激。患有高血压、动脉硬化等心血管疾病的患者，眼部血液循环可能受到影响，加重眼部疼痛症状。生活中精神压力过大的人群，会通过神经调节影响眼部的生理功能，使疼痛感觉更为明显。
七、分泌物增多
重度干眼症患者眼部可出现黏稠的分泌物，颜色可为白色或淡黄色。这是因为眼部炎症刺激导致睑板腺等分泌腺功能紊乱，分泌物的量和性质发生改变。不注意眼部卫生，经常用手揉眼的人群，容易导致细菌感染，使分泌物增多且性状更为异常。有过敏性结膜炎病史的患者，在干眼症基础上，过敏反应可能加重，导致分泌物进一步增多。
特殊人群温馨提示：儿童患重度干眼症时，由于其表达能力有限，家长要密切观察孩子的行为，如频繁揉眼、畏光哭闹等。避免让孩子长时间使用电子设备，保证充足睡眠。用药时要严格遵循医嘱，选择安全性高的药物。孕妇和哺乳期女性患重度干眼症，在用药方面需谨慎，尽量采用非药物治疗方法，如热敷、按摩等，避免药物对胎儿或婴儿产生不良影响。老年人患重度干眼症，往往合并多种基础疾病，在治疗干眼症时要综合考虑其他疾病的用药情况，避免药物相互作用。同时，要注意防止因视力波动和畏光导致的跌倒等意外发生。
