呕吐胃出血怎么办

呕吐胃出血给出了一套系统的应对方案，包括紧急处理措施（保持呼吸道通畅、禁食禁水、监测生命体征、安抚患者情绪），就医诊断（选有救治能力的医院，配合医生问诊与检查），治疗方法（药物、内镜、手术治疗），不同人群注意事项（儿童、老年人、孕妇、特殊病史患者各有不同注意点），以及康复与预防建议（饮食调整、改变生活方式、遵医嘱服药、定期复查）。

一、紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅：让患者侧卧或俯卧，头偏向一侧，防止呕吐物反流进入气管引起窒息。如果患者已经昏迷，应将其头部尽量后仰，抬起下颌，清除口腔内的呕吐物。这一步对于所有年龄段和性别的患者都至关重要，尤其是儿童和老年人，他们的气道相对较窄，更易发生窒息。

2.禁食禁水：在情况未明确之前，严格禁止患者进食和饮水，以免加重胃部负担，刺激胃黏膜，导致出血加重。

3.监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压和意识状态等生命体征。可以使用家用的血压计和体温计进行初步监测，若发现患者呼吸急促、心率过快或过慢、血压下降、意识模糊等情况，提示病情严重，需立即就医。

4.安抚患者情绪：过度紧张和焦虑会使患者的交感神经兴奋，导致血压升高，从而加重胃出血。家人或陪同人员要尽量安抚患者的情绪，让其保持平静。

二、就医诊断

1.选择医院：尽快将患者送往附近有救治能力的医院急诊科或消化内科就诊。在送医过程中，尽量让患者保持安静，避免颠簸。

2.配合检查：医生一般会进行详细的问诊，了解患者的病史、呕吐和出血的情况，如出血的颜色（鲜红色多为新鲜出血，暗红色或咖啡色可能是陈旧性出血）、出血量、是否伴有其他症状等。然后会安排相关检查，如胃镜检查，它可以直接观察胃内的情况，明确出血的部位和原因；血常规检查可了解患者的失血情况；凝血功能检查有助于判断患者的凝血状态。

三、治疗方法

1.药物治疗：医生会根据患者的具体情况使用药物治疗。常用的药物有抑酸药，它可以降低胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜修复；止血药能帮助止血；胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和食物对胃黏膜的损伤。

2.内镜治疗：如果胃镜检查发现出血点，可通过内镜进行治疗，如注射药物止血、热凝止血、机械止血等。这种治疗方法止血效果较好，创伤相对较小。

3.手术治疗：对于出血量大、药物和内镜治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式根据出血的原因和部位而定，如胃部分切除术等。

四、不同人群注意事项

1.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，在呕吐胃出血时可能无法准确表达自己的症状。家长要密切观察孩子的精神状态、有无哭闹不安等。治疗时应选择对儿童副作用小的药物，避免使用成人药物。同时，要注意孩子的饮食，在病情恢复期间，可给予清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、藕粉等。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等，胃出血可能会加重这些疾病的病情。在治疗过程中，要密切监测患者的基础疾病情况，调整治疗方案。老年人的胃肠功能较弱，恢复时间相对较长，饮食上要更加注意营养均衡，选择软烂、易消化的食物。

3.孕妇：孕妇出现呕吐胃出血情况较为特殊，治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量采用非药物治疗方法，如调整饮食、心理疏导等。如果必须使用药物，要选择对胎儿安全的药物，并在医生的严格指导下使用。同时，要密切关注孕妇和胎儿的情况，定期进行产检。

4.特殊病史患者：有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等病史的患者，发生呕吐胃出血的风险较高。这类患者平时要严格遵医嘱服药，定期复查。一旦出现呕吐胃出血症状，要及时告知医生自己的病史，以便医生更准确地判断病情，制定治疗方案。

五、康复与预防

1.饮食调整：在康复期间，患者的饮食要遵循少食多餐、清淡易消化的原则。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等；戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激。对于儿童和老年人，可将食物煮得更软烂一些，便于消化吸收。

2.生活方式改变：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动。对于工作压力大的人群，要学会自我调节，减轻精神压力。

3.遵医嘱服药：按照医生的嘱咐按时服药，不要自行增减药量或停药。对于有基础疾病的患者，要积极治疗基础疾病，控制病情发展。

4.定期复查：定期到医院进行复查，如胃镜检查、血常规检查等，以便及时发现问题并进行处理。